尖锐湿疣主要的诊断方法 尖锐湿疣对怀孕有影响吗？

　　尖锐湿疣常需与生殖器癌、扁平湿疣、假性湿疣、生殖器鲍温样丘疹病及珍珠样丘疹病鉴别。

　　(1)生殖器部位癌皮损较硬，边界不清，鳞状上皮瘤有明显的向深部浸润，常形成溃疡，有时应进行病理组织学检查。尖锐湿疣一般呈乳头状生长，病变浅表，很少浸润面。山东省千佛山医院肛肠科王志民

　　(2)扁平湿疣为梅毒二期皮疹。扁平湿疣多发生于肛周及外生殖器周围，基底宽，无蒂，外观扁平，疣面潮湿、光滑。暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体，梅毒血清反应为阳性。详见梅毒部分。

　　(3)假性湿疣又称女性绒毛状小阴唇，在成年女性的小阴唇内侧上出现鱼卵状或细小绒毛状、排列规则的增生物，互不融合，长期不变，醋酸白试验阴性。

　　(4)生殖器鲍温样丘疹病本病较少见，主要与人类乳头瘤病毒16型感染有关。表现为生殖器部位多发性棕红色小丘疹，直径2～10mm。临床上很像尖锐湿疣，但组织学上类似鲍温病的改变。作出这一诊断必须是专科医师。

　　(5)珍珠样丘疹病(珍珠状阴茎丘疹病)发生于男性的龟头，沿龟头冠状沟有排列整齐的大小一致的珍珠样丘疹。米粒大小、圆顶、平滑，互不融合，长期不变。

　　(6)皮脂腺异位症：丘疹在粘膜内无重叠生长，多为淡黄色。

　　(7)传染性软疣：单个不融合的皮色半球形丘疹，周围光滑，中央可挤出软疣小体。

　　(8)软下疳：外生殖器皮肤损害为不规则形溃疡，伴痛性横痃。溃疡面渗出物涂片可能查到杜克雷杆菌。

　　尖锐湿疣的诊断辨认多靠医生的临床经验，但由于性病在我国绝迹多年，临床医生的经验有限，难免有判断失误的情况，据报告有些基层医院的误诊率可达50-80%;尖锐湿疣多位于大小阴唇内侧、阴道口及肛门部位，病变呈淡红、鲜红或暗红色米粒大或豆粒大突起的疣状增生物，疣体湿润、柔软，可单个或多个并存，有时呈菜花样典型皮损。与尖锐湿疣相类似的疾患还有假性湿疣或绒毛状小阴唇，后者多见于小阴唇内下侧，刺状突出物与阴唇颜色相仿，状似天鹅绒一般，但病人多无症状，只是白带增多。其他容易误诊的还有处女膜赘状物、扁平湿疣(二期梅毒疹)、皮脂腺增生等。

　　要准确辨别这几种不同疾患，十分实用而简便的办法就是醋白试验，即用5%冰醋酸液涂在病变部位，3分钟后疣体发白者为尖锐湿疣，否则另当别论。或以浸有3—5%冰醋酸溶液的纱布包在可疑病变处3—5分钟，若患处变白，则说明是亚临床感染。

　　还可以做碘黄试验，即用鲁戈氏液涂后3分钟，发黄者可以确诊为尖锐湿疣。当然更可靠的办法是做组织病理学检查。近两年，国内杂志已有多篇报告谈到假性湿疣的鉴别诊断问题，特别提到醋白试验。但组织病理学检查的诊断也并非易事，有时也很难确诊，仍然有赖于检验者的业务水平和经验。本病的明确诊断有赖于有效的病毒培养系统的建立、组织免疫化学和分子生物工程技术dna探针的发展，那时就不会把假性湿疣扩大化，误诊为尖锐湿疣了。

　　发生于阴道或宫颈内的湿疣可能不大明显，且变化多端，仅靠临床检查，可能误诊，常需做细胞学、阴道镜及组织病理学检查。

　　a.细胞学检查：用阴道或宫颈湿疣组织涂片作巴氏染色，若发现角化不良细胞和空泡细胞混合存在，对本病有诊断价值。

　　b.免疫组织化学检查：过氧化酶-抗过氧化酶抗体复合技术(即pap法)是一种免疫学方法，采用特异性hpv的抗血清用来显示病毒蛋白，籍此证明湿疣中的病毒抗原，较常规电镜方法更为迅速、有效。

　　病理检查有助于诊断，经棘细胞中上层出现空泡细胞最具诊断意义。

　　尖锐湿疣对怀孕有影响吗？尖锐湿疣是一种严重的性病，对患者的身心健康都有非常大的影响。它是由乳头瘤病毒第ⅵ型、?型感染而引发的皮肤病。最近几年来因为性病的外延不断扩展，此病被公以为性传布疾病之一。尖锐湿疣的辨别诊断十分重要，常需与生殖器癌、扁平湿疣、假性湿疣、生殖器鲍温样丘疹病及珍珠样丘疹病辨别。

　　尖锐湿疣的潜伏期长短不一，通常是１～８个月，平均为３个月。男性好发于冠状沟、包皮、龟头、系带、尿道口、阴茎体、肛周和阴囊。女性好发于大小阴唇、会阴、阴道口、阴道内、尿道内、宫颈、肛周等处。

　　其典型表现为初起为渺小淡红色丘疹，后逐步增大加多，表面凹凸不平，潮湿柔软，呈乳头样，蕈样或菜花样崛起，红色或污灰色，根部常有蒂，且易产生糜烂渗液，易出血。皮损裂痕间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭，且每因搔抓而引发继发感染。因为不断遭到局部湿润与慢性刺激的作用，常常快速增加。

　　典型的尖锐湿疣一般不需作试验室检查便可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，尤其是妇女，其阴道口可有相似于尖锐湿疣的假性湿疣，需作试验室检查以明白诊断。

　　１、尖锐湿疣影响怀孕吗

　　尖锐湿疣常常与其他性传布疾病同时存在，所以需要在医治时检查完全，医治完全。一般产生在外阴部的尖锐湿疣，假如湿疣较小并且散在产生，其实不影响受孕。除非湿疣较大，接近阴道口，并有恶臭分泌物，造故意理障碍或性欲消退时，可造成暂时不孕。当子宫颈上的湿疣汇集成团，梗塞在子宫口处，影响精子的运行时，则会影响受孕，但都是暂时性不孕，治愈后仍可怀孕。

　　２、怀孕对尖锐湿疣病的发展有影响吗

　　假如孕妇患尖锐湿疣，因为怀孕期外生殖器充血，且机体免疫功能也有所改变，会使尖锐湿疣发展较快，体积增大，数目增多，有时疣体太多会妨害经阴道生产。并且，胎儿经阴道生产时，还有可能感染人乳头瘤病毒，产生新生儿喉头疣或尖锐湿疣，尽管这类机会很少，也多主张对患尖锐湿疣的孕妇实行剖宫产。孕妇生产后，其尖锐湿疣的体积可以缩小。

　　３、尖锐湿疣患者在生活中应当留意什么问题

　　（１）尖锐湿疣并非难以开口的疾病，得了性病也不必心绪焦躁，心境繁重。尽早救治、尽早医治才是正确的解决方法，患者千万不要等到湿疣逐步长大，妨害了生理功能时才见医生。救治时要做外阴、阴道、宫颈的全面检查。

　　（２）尖锐湿疣的医治有些麻烦、苦楚，但不要因而而中断医治，医治后还需复查。

　　（３）首先要制止性生活，配偶也应当一同接受检查医治。其次，不管是有疣体长出者，还是无症状带病毒者，都具有沾染性，因而个人的盆具、毛巾个人使用，不互穿亵服、内裤。逐日清洗外阴１～２次，可采取中药坐浴。保持外阴清洁干燥，勤换内裤，减少分泌物的刺激，换下的内裤要单独清洗并消毒。

　　（４）单用物理医治时，尖锐湿疣容易复发。因而要留意察看病情，及时进行再医治，医治时最好选用多种方法综合医治。