男性感染尖锐湿疣往往表现主要为生殖器的新生物。其机理就是病毒hpv在皮肤上引起疣赘、在咽部、肛周、男性生殖器粘膜上形成增殖性病变,其病毒型为小型dna病毒。感染hpv发生病变多数属于良性,能自行消退,但也有恶化病例。如肛周、男性生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的报道。还有罕见的遗传性皮肤疾患、疣赘状表皮发育异常症(ev)续发的皮肤癌等,在癌细胞中检出hpv。所以,一旦感染尖锐湿疣,后果还是很严重的。
临床常见的损害有丘疹、角化性斑块、乳头样或菜花样赘生物,散在或融合,同一患者常有多种表现。颜色从粉红到灰白色,取决于单个乳头毛细血管的充盈状态。大小不等,单个或群集分布,质地多数较软且易发生糜烂渗液,触之易出血。好发部位是冠状沟、包皮、龟头、系带、尿道口、阴茎体、肛周和阴囊。根部常有蒂,皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中,致有恶臭,且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用,往往迅速增长。
我们对于很多的疾病是否存在都不是很清楚,有一些疾病会在我们不知道的情况下已经开始病变我们也不得而知,特别是尖锐湿疣疾病的传染性是特别强的,有些人就是因为没有了解到这种疾病的症状,才会以为自己没有生病,进而导致了病情的恶化,或者是自己的身体出现了一些较大的疼痛感,在这个时候治疗疾病也会变得更加的困难了。
症状表现:
1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。
2.醋酸白试验阳性,病理切片可见角化不良及凹空细胞。
3.核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。
4.潜伏期在3个月左右,短者3周,长者8个月以上,平均为3个月,主要是性活跃人群,以20~25岁为发病的高峰。与尖锐湿疣患者性接触后是否发病,很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力。
不同人群表现:
男性尖锐湿疣
潜伏期3周到8个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男性,发病高峰年龄为20-25岁,病程平均在3-5个月的男性患者
女性尖锐湿疣
潜伏期平均为2-3个月,病变发展无自限性。女性尖锐湿疣隐蔽性比男性强
儿童尖锐湿疣
儿童尖锐湿疣临床表现与成年人尖锐湿疣之临床表现无太大区别。儿童尖锐湿疣潜伏期从几周到几年都有,大多数仍在3个月之间。
亚临床感染:
绝大多数生殖道肛门HPV感染是亚临床的,组织细胞学方法也仅能检出不到一半,更多的是核酸水平的亚临床感染。组织细胞水平亚临床感染男性可通过醋酸白试验发现,部位主要在阴茎和阴囊;女性可由阴道镜、醋酸白试验、病理、宫颈涂片等方法检测,以宫颈感染最常见,有醋酸白上皮区、阴道前庭乳头瘤、融合型乳头瘤3种主要表现。
诊断:
临床观察到典型皮损,结合有:
1.接触史有非婚性行为史或配偶感染史或间接感染史。
2.临床表现男性及女性在生殖器、会阴或肛门周围,出现多个粉红色、灰白色或灰褐色丘疹,或乳头状、鸡冠状、菜花状赘生物。少数患者有痒感、异物感、压迫感或灼痛感,可因皮损脆性增加而出血。女性可有阴道分泌物增多。
3.辅助检查醋酸白试验、病理学检查等辅助检查有助于诊断。
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