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尖锐湿疣组织学特征研究

2017-02-19 来源:尖锐湿疣免费咨询  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:正确认识挖空细胞是病理诊断的关键由于其它病毒感染及人为因素均有可能造成细胞内出现空泡或挖空样变,因此有人对挖空细胞是否是HPV感染的特征性病变持有怀疑。事实上并非细胞内有空泡就是挖空细胞,在CA组中的35例阴性也说明了这个问题。

  尖锐湿疣在病理诊断中的特征性组织学表现除了棘细胞层出现成片挖空细胞外(Koilocyte),还有棘层细胞及基底细胞增生;表皮角化不全;上皮下有淋巴或单核细胞浸润4~5。分析原位杂交检测结果,CA组和SCA组中的HPV阳性率与文献报告基本相符6。两组中阳性细胞主要为棘层中的挖空细胞或挖空样细胞,但也有少数病例为非挖空细胞。

  正确认识挖空细胞是病理诊断的关键由于其它病毒感染及人为因素均有可能造成细胞内出现空泡或挖空样变,因此有人对挖空细胞是否是HPV感染的特征性病变持有怀疑。事实上并非细胞内有空泡就是挖空细胞,在CA组中的35例阴性也说明了这个问题。一般认为典型的挖空细胞应该为细胞增大,胞核也增大,核着色深,核有皱摺呈毛虫状,核周有空晕,有的细胞还可出现双核现象及异型性4。我们在分析试验结果中还注意到细胞挖空样变程度与病程长短、年龄有关,短期内感染HPV者或年龄越小、机体生长能力越旺盛的病人,组织中挖空细胞非常明显,常成群出现在棘层中;但若病程较长(超过1a)或年长者(40岁以上),挖空细胞数量就稀少,甚至出现非典型挖空细胞,且上皮角化越明显。Jacquemier7认为,挖空细胞的存在及数量的多少与HPV病毒的复制有密切关系,当病毒在上皮细胞中大量复制时,挖空细胞就越明显,数量就越多。313低危HPV可能也具有诱发肿瘤性病变的生物学特性。

  低危HPV-6/11感染后,除了主要引起外生殖器等部位病变外,还可在体内其它部位的鳞状上皮细胞内生长繁殖,导致上皮增生8,甚至引起乳头状瘤的形成以及肿瘤的发生。本文678例乳头状瘤组织中,检出HPV-6/11阳性率为44198%,阳性率与文献报告比较接近9,但食道上皮组织中HPV的阳性率则偏高,这个问题我们认为可能是地理位置或我们在选择病例上存在的偏倚所至。低危HPV感染是CA形成的主要因素,棘层中的挖空细胞是诊断CA的重要组织学依据,是细胞感染HPV后的特征性形态学改变。低危HPV感染后的鳞状上皮组织可发生局部组织增生,甚至形成乳头状瘤,其在肿瘤的发生与发展过程中所起的作用有待进一步研究。

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