2017-11-03
孕妇甲状腺结节的处理
对甲状腺功能正常和甲状腺功能减退的孕妇甲状腺结节患者，应行FNA检查。对血清TSH水平受抑制并在妊娠三个月后持续存在者，应将FNA检查推迟至分泌后和停止哺乳后，此时亦可行放射性核素扫描以评价结节功能。
有的人会认为甲亢并不严重所以也不当会事，直到病情严重了才想起了治疗，现在专家告诉你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已经有很长时间了，对于治疗的效果始终不是很明显
甲亢患者在进行药物治疗期间不仅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指数保持正常，还要防止发生甲减、甲状腺持续肿大、突眼症、白细胞减少症和肝功异常等不良反应。
对甲状腺功能正常和甲状腺功能减退的孕妇甲状腺结节患者，应行FNA检查。对血清TSH水平受抑制并在妊娠三个月后持续存在者，应将FNA检查推迟至分泌后和停止哺乳后，此时亦可行放射性核素扫描以评价结节功能。
现在的超声检查的灵敏度非常高，几个mm的结节都能发现。而这么小的结节在手术过程中是无法扪及的，如果没有选择甲状腺腺叶的（近）全切除就有可能残留一些较小的结节。但只要不怀疑为恶性的结节，就暂观察即可。
放碘治疗很少引起永久的卵巢功能障碍和不孕，生出的孩子也没有发现先天异常。但是在放射碘治疗后，需要等到半年到一年以后再怀孕。中等剂量的131I治疗不会对怀孕的成功率造成不良影响。
钙化分为好多种，有的钙化属于微小钙化，超声有时描述为“多发点状强回声”、“微小或针尖样钙化”、“沙砾体或沙粒样钙化”等，但结论往往提示为甲状腺实性结节伴钙化，不除外癌。
如何避免喉返神经损伤？目前公认的办法就是解剖、显露喉返神经，从而避免损伤。但是，在复杂的甲状腺手术中，如甲状腺再次手术、巨大甲状腺肿瘤、喉返神经自身有变异如喉不返神经等情况存在下，解剖、显露喉返神经可能比较困难。
判断甲状腺结节可能为良性，如果大小为4cm左右或以上，应该行手术治疗。或者良性结节不到4cm，但是结节影响美观，如位于气管前方，可行手术治疗。或者结节为高功能腺瘤、继发功能亢进（通过甲状腺功能和ECT判断）应行手术治疗。
RAI治疗后，常常出现口中金属味症状，即使不吃东西的时候也能感觉到；或是出现对某些食物的味觉发生改变。这些味觉变化通常逐渐消失。但是，某些患者的味觉变化会持续数个月之久，还有的患者症状先消失、然后几周后再次出现。
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