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神经监测技术-甲状腺手术中的“导航”

2017-11-03 来源:甲状腺东院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如何避免喉返神经损伤?目前公认的办法就是解剖、显露喉返神经,从而避免损伤。但是,在复杂的甲状腺手术中,如甲状腺再次手术、巨大甲状腺肿瘤、喉返神经自身有变异如喉不返神经等情况存在下,解剖、显露喉返神经可能比较困难。

  甲状腺手术最主要和严重的并发症是声音嘶哑,这是手术引起喉返神经损伤的后果。造成喉返神经损伤的原因中,有横断、钳夹、牵拉、结扎、压迫、热损伤、缺血等。

  如何避免喉返神经损伤?目前公认的办法就是解剖、显露喉返神经,从而避免损伤。但是,在复杂的甲状腺手术中,如甲状腺再次手术、巨大甲状腺肿瘤、喉返神经自身有变异如喉不返神经等情况存在下,解剖、显露喉返神经可能比较困难。比如在喉不返神经的病例中,什么时候知道是喉不返神经?往往都是手术做到最后,没有发现正常的喉返神经,从而认识到可能存在喉不返神经,但这时候可能神经已经被切断或损伤了。

  近年来术中神经监测技术在甲状腺和甲状旁腺手术中得到较多的应用,尤其对于复杂甲状腺手术有很大帮助,成为显露、保护喉返神经的有力保障。它如同驾车应用的“导航”:导航可以帮助大家选择、识别道路,告诉大家测速和违章拍照点,在大家走错路的时候还能及时纠正或者重新规划道路。同样,术中神经监测技术能帮助快速找到喉返神经,可以在多条神经、血管中辨认出喉返神经,并从功能上证实喉返神经的完好无损,在靠近喉返神经的地方进行钳夹等动作后,如不放心,可以监测一下喉返神经,如功能完好,那么钳夹就是安全可行的。

  总之,规范化的应用神经监测技术,可以在甲状腺手术中起到“导航”作用。可以预先判断解剖变异-喉不返神经的存在,可以在复杂手术中辨认和追踪喉返神经,在手术尚未结束时能够判断喉返神经的功能,这可能对手术方式的选择起到作用。

  PS神经监测仪已经纳入医保范围之内,根据不同医保类型,齐鲁医院目前报销比例为60%-100%。这足以证明神经监测技术不仅仅在医疗界受到重视,还得到了政府和社会的认可。

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