2018-02-02
史上最全面解读甲状腺疾病的实验室诊断
正常成人血清TT4水平为64-154nmol/L（5-12μg/dL），TT3为1.2-2.9nmol/L（80-190ng/dL），不同实验室及试剂盒略有差异。目前多采用竞争免疫测定法，趋势为非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质）替代放射性核素标记。
有的人会认为甲亢并不严重所以也不当会事，直到病情严重了才想起了治疗，现在专家告诉你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已经有很长时间了，对于治疗的效果始终不是很明显
甲亢患者在进行药物治疗期间不仅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指数保持正常，还要防止发生甲减、甲状腺持续肿大、突眼症、白细胞减少症和肝功异常等不良反应。
正常成人血清TT4水平为64-154nmol/L（5-12μg/dL），TT3为1.2-2.9nmol/L（80-190ng/dL），不同实验室及试剂盒略有差异。目前多采用竞争免疫测定法，趋势为非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质）替代放射性核素标记。
对于TPOAb阳性，甲状腺功能正常的孕妇，妊娠期间需定期复查甲状腺功能，一旦发生甲减或低T4血症，应当立即给予L-T4（左旋甲状腺素）治疗，否则会导致胎儿甲状腺激素供应不足，影响胎儿神经发育。
在轻度心肌梗死、择期手术后、肾盂肾炎或肺炎而其他方面都健康患者，血清FT3降低50%，反T3（reverseT3,rT3）浓度上升2-3倍，T4和TSH浓度维持不变。
抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是最常检测的甲状腺抗体，这两者升高往往提示自身免疫性甲状腺疾病或桥本甲状腺炎。遇到甲状腺抗体增高的情况该怎么办呢？针对不同的情况应采取不同的应对措施：
TPOAb主要应用于以下几个方面：诊断桥本氏病（HD）和自身免疫性甲亢、Graves，监测免疫治疗效果，检测家族甲状腺疾病的发病可能，预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。
甲亢时血清TT3可高于正常人4倍，较易将甲亢与正常人区分开。但本测定容易受到血液TBG浓度变化影响，判定结果的时候要多加注意。比如妊娠时TBG升高，故TT3也会升高，这在妊娠合并甲亢患者判定甲状腺功能状态、决定用药剂量时要尤其注意。
文中最新报告了我国甲状腺疾病患病率，其结果与既往常用的2010年CSE年会报告数据具有差异，与1999年数据相比，临床及亚临床甲亢患病率均较前下降，但亚甲减明显上升，临床甲减患病率无显著变化，甲结节患病率较前亦明显增加。
FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
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