医生，我明明切的是右侧甲状腺，凭什么给我吃“左甲状腺素钠片”，吃“左”的能补到右边去吗？你这是乱用药，用错了药吧！
医生：很多药物的成分中都带有“左”字，比如左氧氟沙星、左炔诺孕酮片、左甲状腺素钠片，其中的“左”与药品的化学结构有关，与人体解剖上的左右没有关系！并没有乱用药、开错药！
左甲状腺素钠片，可以用于甲状腺功能减退症的长期替代治疗，甲状腺癌手术后的替代及抑制治疗，治疗非毒性的甲状腺肿等等。其主要成分为合成的左甲状腺素，与甲状腺自然分泌的甲状腺素相似。药片虽然小，而且不贵，但是正确服用还是很有讲究的。接下来将由湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）乳甲外科戴旭、张超杰医师为您答疑解惑甲状腺疾病，请您持续关注！
1.什么时候服用左甲状腺素钠片比较好？
应该固定每天早上空腹一次性用白开水送服，间隔半小时到一个小时后再进食早餐。这样做是为了避免食物对于左甲状腺素钠片吸收的影响。如果早上服药有困难，也可选择固定在晚饭后4小时服用，也就是睡前服药。但夜间服用左甲状腺素钠片的患者一定要注意不能食用夜宵。
2.左甲状腺素钠片的服用剂量如何把握？
临床上采用监测甲状腺功能来调整左甲状腺素钠片的剂量。只要服药剂量有调整，患者一般在坚持服用该剂量4～6周后复查甲状腺功能，医生再根据复查结果进行剂量调整（图+旁白）。如果超过个体的耐受量或者超量服用，可能出现心悸、心绞痛、头痛、震颤、失眠多汗、潮红、腹泻、体重减轻等不适症状。所以，一定要遵照医嘱，坚持定期随访。另外，复查甲状腺功能当天可以服药。
切分药片的小技巧：有的患者服用的左甲状腺素钠片剂量是1又1/4片，那么如何将一片药准确地切分成四等份呢？可以准备一把带刀柄的裁纸刀，使用新刀片，右手持刀柄，将刀刃的前端对准药片上的十字刻痕的一条刻痕，左手轻压刀背，药片分开后没有一点碎片为力度正好。再用同样的方法将半片的药片均匀切分成四分之一片，即可得到所需的准确的药量。
3.漏服药物怎么办？
左甲状腺素钠片有好几个不同生产厂家，如果买不到优甲乐，也可以买雷替斯、加衡。尽量不要漏服。偶然出现漏服，可在第二天服用两倍的剂量。如果漏服不止1天，理论上应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量。但是对于年龄≥65岁或有心脏基础疾病或心血管事件高危因素（吸烟、超重或肥胖、缺乏体力活动、高血压、血脂异常、高血糖或糖尿病等）的患者，漏服后双倍剂量补服，可能导致一过性甲亢风险大，不建议补服；如果漏服时间超过3天，建议放弃补服，坚持按应有的剂量服用4周后复查甲状腺功能。需要长期服用左甲状腺素钠片的患者，长期停药是很危险的，甚至发生甲状腺功能低下危象。
4.左甲状腺素钠片不要和其他药物与食物同时服用！
左甲状腺素钠片与维生素、高血压药物、滋补品应间隔1小时；与含铁、钙的食物或药物应间隔2小时；与奶、豆类食品应间隔4小时；与硝胆胺或降脂树脂应间隔12小时；与考来烯胺或考来替泊应间隔12小时。总之，不要和任何药物、食物同时服用。长期使用一些其他药物（如降糖药）的情况，注意定期复查相关疾病指标和甲状腺功能，根据检查结果调整药物和左甲状腺素钠片的剂量。
5.服用左甲状腺素钠片有导致药疹的报道，有过敏体质的患者在使用初期需注意观察。
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
健客价： ￥38.9各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗；预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发；治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿；抗甲状腺药物治疗甲亢后，甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用；甲状腺癌手术后，防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素；甲状腺功能抑制试验。
健客价： ￥29适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥29先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥11.8适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥35抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。
健客价： ￥21用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥39用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥60用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥7左甲状腺素钠片(优甲乐)：1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。 骨化三醇软胶囊(盖三淳)：1.绝经后和老年性骨质疏松； 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症； 3.术后甲状旁腺功能低下； 4.特
健客价： ￥2991.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于
健客价： ￥31用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥121.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价： ￥19调节全身代谢，恢复细胞活力，改善心血管功能，健脑健身，延缓衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂症，脑动脉硬化，老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价： ￥12用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥5清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症。
健客价： ￥17用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥18清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症，高血压症。
健客价： ￥15主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价： ￥3用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥5用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥147平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥30用于治疗高血压，心绞痛，心肌梗死，肥厚性心肌病，主动脉夹层，心律失常，甲状腺动能亢进，心脏神经官能症
健客价： ￥5
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