大家都知道，现在甲状腺癌的发病率很高，今天和大家聊一下分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌分为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌，它们占甲状腺癌的大部分，治疗效果好。在必要的情况下，患者手术后还可以行碘131治疗。
分期决定预后
分化型甲状腺癌的分期对于甲状腺癌的治疗是十分重要的，它影响到手术范围、是否需要碘131治疗等。现在一般采用TNM(TumorNodeMetastasis)分期，根据美国甲状腺学会(AmericanThyroidAssociation,ATA)系统，来评估复发风险。
即使如此，也要在治疗和随访的过程中，特别是术后两年，根据患者对治疗反应的相关数据继续进行风险评估和修正。
TNM是一种肿瘤分期的方式，TNM系统主要基于病理结果，将患者分为4期，生存率随着分期增加而逐渐变差，Ⅰ期患者(大约占82%)的20年生存率接近100%，而Ⅳ期患者(大约占5%)的5年生存率仅为25%。
具体情况还需具体分析
普遍的观点认为分化型甲状腺癌预后好，甚至有些微小癌可以观察不做手术。但是大家需要了解一点，现代医学并不完美，还存在很大未知的情况，现在的研究很多是回顾性研究，结论有统计学的意义，但针对个体只能作为参考。针对个人只有全和无这两种选择。
美国甲状腺学会推荐所有分化型甲状腺癌患者使用TNM分期系统和术后临床病理分期系统来获得更准确的危险因素分层。
但是我们还要知道，分期系统不能可靠预测个体患者的最终结局;所以临床医生还要根据每个人的临床病理特征来决定某一患者的具体治疗。第一次手术后的评估也很重要，以后的随访和危险评估也需要进行，不能放松。
如何评价甲状腺癌的严重程度
众所周知，甲状腺癌的预后和复发与诊断时年龄、原发肿瘤大小、甲状腺外局部浸的范围及是否存在远处转移有很大的关系，但是下列因素对其预后可能也有影响：
多灶性病变：很多研究认为多灶性病变是疾病复发的一个预测因素。
淋巴细胞浸润：虽然各分期系统通常并未纳入淋巴细胞性甲状腺炎，但分化型甲状腺癌患者的甲状腺腺体中存在淋巴细胞性甲状腺炎，似乎会影响预后，也就是说淋巴细胞性甲状腺炎是甲状腺癌的一个危险因素。
PET-CT检查阳性。
组织学亚型：一些研究已证实，甲状腺乳头状癌的某些特定亚型的预后更差，包括高细胞型和低分化型肿瘤。
分子学特征：有些特定分子学特征或许可用于预测甲状腺外扩散、淋巴结转移甚至远处转移的风险。
另外用于评估分化型甲状腺癌的复发风险的分层方法也不是一成不变的，需要动态观察，随着数据的增加，需要对初始风险评估做出改变。
如何评估治疗效果
每次随访时，将下列临床结局作为患者的分类：
1.治疗反应极佳
无临床、生化或结构性疾病证据(对于进行了甲状腺全切除术和残余组织放射性碘治疗的患者，我们将极佳反应定义为刺激性Tg值小于1ng/mL(或高敏感性非刺激性Tg<0.2ng/mL)。
2.不完全生化缓解
无局部病灶，但Tg值异常。
3.不完全结构缓解
持续性或新发现的局部区域或远处转移。
4.缓解情况不确定
非特异性生化或结构性检查发现，不能明确地分类为良性或恶性。
总结
对于普通患者，看起来可能不是太明白，不过没有关系。你需要知道的是，分化型甲状腺癌，治疗效果很好，术前和术后都要进行严谨的风险评估。
具体的评估和治疗方法交由医生来决定，特别是外科医生和核医学科的医生。现在我们常常会碰到些甲状腺乳头状癌做半切或大部切除，说明当时手术评估时，风险是比较低的。但是选择怎样的手术方式，不同的医生可能也不完全一样，这需要患者和医生的良好沟通和彼此的信任，因为医学上还有很多不确定性的东西存在。就像甲状腺癌的具体原因也不是很清楚，是多因素的结果。
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
健客价： ￥79各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗；预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发；治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿；抗甲状腺药物治疗甲亢后，甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用；甲状腺癌手术后，防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素；甲状腺功能抑制试验。
健客价： ￥29适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥29用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥39适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥22抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。
健客价： ￥18.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥7先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥35先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥11.8用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥601.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于
健客价： ￥29用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥121.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价： ￥19调节全身代谢，恢复细胞活力，改善心血管功能，健脑健身，延缓衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂症，脑动脉硬化，老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价： ￥12用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥59左甲状腺素钠片(优甲乐)：1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。 骨化三醇软胶囊(盖三淳)：1.绝经后和老年性骨质疏松； 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症； 3.术后甲状旁腺功能低下； 4.特
健客价： ￥299用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥18用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥5清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症，高血压症。
健客价： ￥15主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价： ￥3清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症。
健客价： ￥17甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥171、急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2、后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3、慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4、甲状腺机能亢进，重症肌无力；5、其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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