随着生活水平和健康意识的提高,越来越多的人通过体检来了解自己的身体状况。有些人,在做颈部B超时,会发现“甲状腺结节”,内心惶恐不安。
什么是甲状腺结节?
“甲状腺”是我们人体的一个重要的内分泌器官,位于颈部甲状软骨下方,气管两旁,分为左、右两个侧叶,中间以峡部相连。因为它形似蝴蝶,犹如盾甲,因此命名为“甲状腺”。
“甲状腺结节”就是甲状腺内长了肿块。“甲状腺结节”可以是一个,也可以是多个;可以位于左侧叶、右侧叶或峡部;可能是良性,也可能是恶性。
随着甲状腺彩超的广泛使用和彩超技术的发展,目前甲状腺结节的检出率明显提高。通过触诊发现的结节约有3%—7%,而借助超声,甲状腺结节检出率可高达20%—76%。很多甲状腺结节如果不做彩超,可能一辈子也发现不了。
甲状腺结节有啥表现?
绝大多数甲状腺结节患者没有任何不适。如果结节比较大或呈侵袭性生长,可能会压迫食管、气管、神经,导致吞咽困难,呛咳,呼吸困难和声音嘶哑等症状。
如果结节能自主分泌甲状腺激素,就会出现心慌、胸闷、怕热、多汗、易饥饿、消瘦等甲亢症状。如果合并甲状腺功能减退,可能出现怕冷,浮肿,困倦,精神不振,记忆力减退等表现。炎症性结节,如亚急性甲状腺炎,会有颈部疼痛和发热的症状。如果甲状腺结节发生坏死、出血,颈部肿块会突然增大并可引起疼痛不适。
怀疑甲状腺结节,该做哪些检查?
怀疑甲状腺结节,必须做两项检查——甲状腺彩超、抽血化验甲状腺功能(根据需要可以包括甲状腺抗体、降钙素等)。必要的时候需要做甲状腺细针穿刺细胞学检查、甲状腺ECT等检查。
甲状腺彩超能判断结节的良恶性吗?
超声仪器的分辨率不断增高,可检出直径2mm的微小结节,而且无创、快捷,价格也不贵,因此既可以作为甲状腺结节的诊断依据,也可用来随访甲状腺结节的生长情况。
有经验的医师可以通过B超来判断大多数甲状腺结节的性质。一般甲状腺恶性结节在超声中会表现出:
(1)实性低回声;
(2)纵横比>1;
(3)结节形态不规则、边缘不清楚;
(4)结节有微小的钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;
(5)TSH正常但是结节内血供丰富;
(6)伴有颈部淋巴结超声影像异常等。
上述特征符合越多,甲状腺结节越有可能是恶性。
什么情况下要做甲状腺细针穿刺?
在临床上,直径>1cm的甲状腺结节,都能考虑做甲状腺穿刺细胞学检查。直径<1cm的甲状腺结节一般不推荐做穿刺检查,但如果高度怀疑甲状腺结节是恶性的也可以考虑进行穿刺检查。
甲状腺细针穿刺会导致肿瘤扩散吗?
不会。甲状腺细针穿刺采取抽吸取材的方法(针筒及针芯保持负压状态),吸取的组织被吸在针芯中,不会漏出、污染其他组织,所以也就没有肿瘤扩散的可能。到目前为止,甲状腺结节细针穿刺没有导致肿瘤扩散的报道。
所有甲状腺结节都要治疗吗?
大多数良性甲状腺结节仅需定期随访,无需特殊治疗。少数情况下,可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘(即131-I)治疗,或者其他治疗手段。恶性甲状腺结节(分化型甲状腺癌)需要采取手术治疗、术后放射性碘(即131-I)治疗和TSH抑制治疗,具体治疗方案要根据具体情况决定。
哪些甲状腺结节要手术治疗?
建议手术的甲状腺结节包括:
(1)增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实是恶性的;
(2)结节较大、有压迫症状、非手术治疗效果效果不好的;
(3)合并甲亢的结节。
结节患者能吃含“碘”食物吗?
别急,别急,先做两件事:
1、抽个血:查甲状腺功能和甲状腺抗体。
2、撒泡尿:测尿碘水平,目前尿碘是评价和监测碘营养状况水平的最佳指标(见下图)。
如果两个检验报告都在正常范围,可以正常饮食,想吃啥就吃啥(包括含碘食物),但不要过量。如果检验报告不正常,需要向内分泌科医生咨询,了解原因及饮食注意事项(是否需要低碘或忌碘饮食等)。
所以,当甲状腺结节患者问医生到底能不能吃含“碘”食物时,不是医生说了算,而是由患者本人的甲状腺功能(包括甲状腺抗体)和尿碘水平决定的。
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥431、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥29.8用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗;预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发;治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿;抗甲状腺药物治疗甲亢后,甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用;甲状腺癌手术后,防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素;甲状腺功能抑制试验。
健客价: ¥33适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥30适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥11.81.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥31.8用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥6.4清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥18抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥18.5清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥91.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥19.5清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥11调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥12.5甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥17用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥16甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥13用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥15.5清火,明目,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛;甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥49平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥38