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甲状腺的良性疾病可能恶变吗?

2018-10-31 来源:西安华西甲状腺医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:原发性甲状腺功能亢进症,是一种自身免疫性疾病,是导致“甲亢”最常见的原因。患者体内有针对甲状腺的抗体,可以缓慢而持久地刺激甲状腺增生和分泌,它也可能是甲状腺癌的诱发因素之一。

甲状腺的良性疾病主要包括甲状腺功能亢进症(俗称“甲亢”)、单纯甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎引起的结节性改变等。它们有可能“恶变”吗?

甲状腺功能亢进症

是甲状腺激素分泌过多而引起的疾病。它包括以下几个类型:

弥漫性毒性甲状腺肿(Toxicdiffusegoiter、格雷夫斯氏病、Graves'disease)。

又称原发性甲状腺功能亢进症,是一种自身免疫性疾病,是导致“甲亢”最常见的原因。患者体内有针对甲状腺的抗体,可以缓慢而持久地刺激甲状腺增生和分泌,它也可能是甲状腺癌的诱发因素之一[1]。

我们知道,脑垂体分泌的促甲状腺激素(thyrotropin,thyroidstimulatinghormone,TSH)负责调节甲状腺细胞增殖和激素分泌。如果甲状腺激素水平降低,TSH分泌就增多。

有学者[2]认为,甲状腺刺激性抗体(thyroidstimulatingantibody,TSAb,甲状腺自身抗体的一种)作用类似于TSH,对格雷夫斯氏病患者甲状腺癌的发生和发展起重要作用;它还可能刺激血管生成,促进肿瘤发展。还有学者发现[1],甲状腺结节患者如果曾有格雷夫斯氏病史,结节癌变风险更高。

尽管如此,目前医学界并没有明确揭示格雷夫斯氏病和甲状腺癌之间的关系。

结节性毒性甲状腺肿(又称Plummer病)

它由甲状腺结节分泌过多甲状腺激素而引起,往往在多结节性甲状腺肿基础上发生。

目前,它与甲状腺癌之间的关系还不明确。有报道患者发生甲状腺癌的几率为2.5%,也有报道统计为9%[3]。

毒性甲状腺腺瘤

也称高功能腺瘤,发病机制不明,它是否恶变,目前还没有文献报道[4]。

结节性甲状腺肿

是单纯性甲状腺肿(俗称“大脖子病”)的晚期表现。它的发生与TSH的长期刺激有关。

患者体内碘含量不足或代谢异常,导致甲状腺激素合成不足,使TSH分泌增加;在TSH的刺激下,甲状腺增生形成结节。

而TSH长期刺激也可能增加癌变几率。有研究报道,在因结节性甲状腺肿而手术的患者中,甲状腺癌检出率高达4%~17%[5]。

甲状腺炎

甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,与甲状腺癌的发生发展可能相关,与乳头状癌的关系更密切。一项研究检测了9287例甲状腺标本,发现慢性甲状腺炎患者中有25%患有甲状腺癌,而非甲状腺炎患者中这一概率仅为2.4%[6]。还有调查发现,桥本氏甲状腺炎(Hashimoto'sthyroiditis,HT)患者发生甲状腺癌的风险为一般人群的3倍[6]。

除甲状腺癌外,在HT基础上还可能发生甲状腺淋巴瘤。

甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是否会恶变,一直存在争议。有报道它的恶变率高达7%~38%[7]。另一项研究随访了354例甲状腺腺瘤患者,发现有27例(7.6%)发生癌变[7]。

总结

目前,几种常见的甲状腺良性疾病与甲状腺癌的关系并没有结论,尽管有时发现“伴发”现象,但并不能就此认为它们存在因果关系。

甲状腺癌早期往往没有特殊症状,如果您患有上述甲状腺疾病,建议您每半年至一年做一次颈部超声检查。

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