甲状腺的良性疾病主要包括甲状腺功能亢进症(俗称“甲亢”)、单纯甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎引起的结节性改变等。它们有可能“恶变”吗?
甲状腺功能亢进症
是甲状腺激素分泌过多而引起的疾病。它包括以下几个类型:
弥漫性毒性甲状腺肿(Toxicdiffusegoiter、格雷夫斯氏病、Graves'disease)。
又称原发性甲状腺功能亢进症,是一种自身免疫性疾病,是导致“甲亢”最常见的原因。患者体内有针对甲状腺的抗体,可以缓慢而持久地刺激甲状腺增生和分泌,它也可能是甲状腺癌的诱发因素之一[1]。
我们知道,脑垂体分泌的促甲状腺激素(thyrotropin,thyroidstimulatinghormone,TSH)负责调节甲状腺细胞增殖和激素分泌。如果甲状腺激素水平降低,TSH分泌就增多。
有学者[2]认为,甲状腺刺激性抗体(thyroidstimulatingantibody,TSAb,甲状腺自身抗体的一种)作用类似于TSH,对格雷夫斯氏病患者甲状腺癌的发生和发展起重要作用;它还可能刺激血管生成,促进肿瘤发展。还有学者发现[1],甲状腺结节患者如果曾有格雷夫斯氏病史,结节癌变风险更高。
尽管如此,目前医学界并没有明确揭示格雷夫斯氏病和甲状腺癌之间的关系。
结节性毒性甲状腺肿(又称Plummer病)
它由甲状腺结节分泌过多甲状腺激素而引起,往往在多结节性甲状腺肿基础上发生。
目前,它与甲状腺癌之间的关系还不明确。有报道患者发生甲状腺癌的几率为2.5%,也有报道统计为9%[3]。
毒性甲状腺腺瘤
也称高功能腺瘤,发病机制不明,它是否恶变,目前还没有文献报道[4]。
结节性甲状腺肿
是单纯性甲状腺肿(俗称“大脖子病”)的晚期表现。它的发生与TSH的长期刺激有关。
患者体内碘含量不足或代谢异常,导致甲状腺激素合成不足,使TSH分泌增加;在TSH的刺激下,甲状腺增生形成结节。
而TSH长期刺激也可能增加癌变几率。有研究报道,在因结节性甲状腺肿而手术的患者中,甲状腺癌检出率高达4%~17%[5]。
甲状腺炎
甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,与甲状腺癌的发生发展可能相关,与乳头状癌的关系更密切。一项研究检测了9287例甲状腺标本,发现慢性甲状腺炎患者中有25%患有甲状腺癌,而非甲状腺炎患者中这一概率仅为2.4%[6]。还有调查发现,桥本氏甲状腺炎(Hashimoto'sthyroiditis,HT)患者发生甲状腺癌的风险为一般人群的3倍[6]。
除甲状腺癌外,在HT基础上还可能发生甲状腺淋巴瘤。
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤是否会恶变,一直存在争议。有报道它的恶变率高达7%~38%[7]。另一项研究随访了354例甲状腺腺瘤患者,发现有27例(7.6%)发生癌变[7]。
总结
目前,几种常见的甲状腺良性疾病与甲状腺癌的关系并没有结论,尽管有时发现“伴发”现象,但并不能就此认为它们存在因果关系。
甲状腺癌早期往往没有特殊症状,如果您患有上述甲状腺疾病,建议您每半年至一年做一次颈部超声检查。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥44先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥351.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥34抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥151.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥34用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥9用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥140调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥121.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥21甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥15清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥15.81、急慢性白血病,对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好,作用快,但缓解期短;2、后天性溶血性贫血,特发性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮;3、慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎(与自体免疫有关的肝炎)、原发性胆汁性肝硬变;4、甲状腺机能亢进,重症肌无力;5、其他:慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎,增殖性肾炎,Wegener氏肉芽肿等。
健客价: ¥66.5