甲状腺囊肿结节占位钙化你该怎么办？

2018-10-18 来源：广州华兴康复医院甲亢科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：边缘钙化和粗钙化一般都是良性结节，但如果B超查出是微钙化就要特别警惕了。另外，一些囊性结节内的结晶也可能在报告中被写成钙化，它是良性的。

近日，今年40岁的刘女士在单位体检时，查出了“甲状腺结节”，虽然进一步检查确诊该结节是良性的，但刘女士还是很担心。专家表示，大约每5人中就有1人患甲状腺结节，甲状腺超声专诊每天都会有带着各种各样超声报告来就诊的患者：“我的是结节，还是占位?”“我的有钙化要紧不?”“血运丰富是不是不好?”……那么，面对这些超声检查结果，你该怎么办?今天，美小护就邀请专家给解读一下检查报告中和甲状腺有关的那些关键词。

单纯囊肿和实性结节梁维芳介绍，甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。而甲状腺结节是甲状腺正常结构发生了异常改变，包括甲状腺囊肿、局灶性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、腺瘤、自主性高功能结节、甲状腺癌、转移性甲状腺肿瘤等。

一般来说，如果彩超提示甲状腺单纯囊肿，基本可以确定为良性。如为实性及囊实混合性则需要鉴别是良性还是恶性。一般情况下实性低回声或极低回声、前后生长椭圆形、边界模糊、血流信号杂乱时恶性可能性较大，应提高警惕，建议穿刺活检诊断，必要时需要反复穿刺以明确诊断。此外，梁维芳提醒，即使良性病变，比如桥本氏病合并结节、结节性甲状腺肿或多年的甲状腺肿大并结节，也不能掉以轻心，应该定期复查甲状腺彩超，必要时进行细针穿刺，以便及时发现结节内恶性变化情况。

结节和占位专家解释，多数情况下，结节提示超声征象良性可能性大;占位提示超声征象有恶性可能。但是，并不是所有的“占位”都是不好的，比如良性腺瘤就是“占位”的一种。同样，也不是说“结节”就可以不用理会它，结节逐渐增大也会导致呼吸或者吞咽困难，还会影响颈部美观。一般认为，良性结节较小、临床症状不明显时，可随诊观察;结节过大时(一般大于5cm以上)压迫气管或突然间增大引起呼吸困难时，应及时尽早采用手术治疗。临床实践发现，良性结节手术切除术后会有20%~50%的复发可能。

良性甲状腺肿瘤NCCN指南上在不出现压迫、出血等情况时不建议手术治疗。但是在临床上，很多甲状腺癌患者几年前就已经查出了甲状腺结节，但因为是良性肿瘤大多被患者忽略。良性甲状腺肿瘤也会不断生长，恶变、结节损伤内出血，需要及时适当的治疗。据梁维芳介绍，射频消融技术是一种治疗甲状腺结节的超微创治疗方式。对于不同结节情况可1次或分多次进行治疗，结节会清除干净。接受射频消融技术治疗的甲状腺结节患者，90%以上的病人在复查时甲状腺部位没有留下任何疤痕，也就是说被消融的肿物完全被身体吸收掉了，更重要的是消融治疗不破坏正常甲状腺组织，避免了长期吃药的困扰。

钙化有时在体检B超报告上还会看到钙化二字。其实，钙化分为微钙化、粗钙化和边缘钙化。微钙化大多为砂粒体或髓样癌内部淀粉样沉积物继发的钙化和纤维化，多表现为点状强回声，多见于甲状腺乳头状癌，但有时也可见于其他病变中。粗钙化则是指单个粗大钙化灶，且在钙化区域超声未显示甲状腺结节，常见于甲状腺良性病变，比如结节性甲状腺肿、甲亢等甲状腺弥漫性病变中。边缘钙化指的是位于甲状腺结节边缘部位的钙化，常见于结节性甲状腺肿，是良性结节的标志。许多老年人的甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑，大多是由于甲状腺组织退变、炎症以及营养不良造成的。

专家提示，边缘钙化和粗钙化一般都是良性结节，但如果B超查出是微钙化就要特别警惕了。另外，一些囊性结节内的结晶也可能在报告中被写成钙化，它是良性的。因此，单从钙化一个角度来判断这个结节好还是不好是绝对不够的。

血运丰富专家介绍，血对于组织、器官甚至是结节、肿瘤，就像是粮食与我们的关系一样。不吃，就饿;吃了，就长得壮。但是，在甲状腺肿瘤疾病中，这种关系更加奇妙了。结节的性质是良性还是恶性不能简单地看血运是多还是少来分辨。一般来说，恶性的肿瘤生长力旺盛，肿瘤自身可以形成新生血管为自己提供营养，但往往这种新生血管都是纤细的、杂乱的，过于纤细的血运超声彩色血流是捕捉不到的，可以是不丰富;杂乱的血运可能就是丰富的。

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