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甲状腺乳头状微小癌不可盲目手术

2018-10-18 来源:广州华兴康复医院甲亢科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究对随访患者一年做一或两次甲状腺超声。判断进展的标准主要有:癌灶增大(界限2mm)、出现新转移征象。但有时超声不能评估癌灶背面的强回声,此种情况用CT弥补超生的局限。

随着世界范围内影像学检查的增多,甲状腺乳头状微小癌(癌直径≤10?mm)的全球发病率也在增多。应该如何应对甲状腺乳头状癌也成为棘手的问题。

来自日本隈病院(KumaHospital)甲状腺中心的ItoY学者进行了相关统计研究,提示对于甲状腺乳头状微小癌,积极随访是关键。文章最近发表在CurrOpinOnco杂志上。

对于甲状腺乳头状微小癌有两种处理因素:手术和积极随访。研究对随访患者一年做一或两次甲状腺超声。判断进展的标准主要有:癌灶增大(界限2mm)、出现新转移征象。但有时超声不能评估癌灶背面的强回声,此种情况用CT弥补超生的局限。发现进展即及时手术切除治疗。

2003年发表了第一篇研究报道,一共收集了163位患者,其中70%的癌灶显示稳定,只有1.2%的出现了新转移征象。2007年出版了第二篇研究报道,使用了Kaplan–Meier方法分析纵向数据,5年的随访结果显示,只有6.7%出现癌灶增大,1.7%出现了新转移征象。

2010年统计结果显示,5年及10年随访癌灶增大分别占6.4%及15.9%,出现新转移征象分别占1.4%及3.4%。最新结果显示,10年随访癌灶增大率有所下降,1235名患者中所占比例只有8.0%。

值得注意的是,在临床案例中老年人低危甲状腺乳头状微小癌更不容易进展,但原因尚未可知。

本次研究表明,对于低危甲状腺乳头状微小癌积极随访观察是关键。积极随访观察不仅可以避免不必要的手术,而且可以避免术后并发症。待到进展时,再行手术也不迟。但是对于高危型甲状腺癌,推荐扩大切除术,包括预防性的切除中央区淋巴结,如果侧边转移,则需系统性的清除外侧间隙淋巴结。

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