甲状腺,一个蝴蝶形的小器官,却有“身体的发动机”的称号,它控制着人体的代谢活动,并影响着机体的每一个部分;甲状腺疾病,是一种不易被识别,但危害性极强的慢性病。据统计,我国甲状腺疾病患者已突破2亿大关,其中,1亿为甲状腺结节及甲状腺癌患者。
如何发现甲状腺疾病?结节到底会不会癌变?
甲状腺“微小癌”≠早期癌,也有转移的风险
问:小于1厘米的甲状腺结节是不是可以不用手术?我今年4月体检时发现了一个0.9厘米左右的甲状腺结节,穿刺结果确诊为“甲状腺乳头状癌”,当时医生建议立即手术。不过,我查资料后发现,现在很多甲状腺癌可能存在过度治疗的情况,甲状腺癌的转移几率是比较小的。请问像我这种情况是应该继续保守治疗还是尽早手术?
医生:临床上,有你这种想法的患者还是不少见的,他们大都认为甲状腺癌发展比较缓慢,就没在第一时间去做手术,甚至有些患者会去做一些消融,其实这是一个误区。首先,微小癌≠早期癌。微小癌虽然小于某个厘米,但它也有突破包膜,发生淋巴结转移的可能。建议如果你要坚持保守治疗,务必要在充分评估过的前提下。
其次,关于微小癌国外曾做过研究,他们观察了那些不愿做手术的微小癌患者,结果发现还是有很大一部分病人的肿瘤增大了,甚至发生了淋巴结转移。虽然,这些病人后续也接受了手术,但预后和没转移前的患者比还是有差异的。
总的来说,对于甲状腺微小癌不要过于紧张,但也不能忽视,该手术时还是要手术的,否则,时间长了会有错过最佳治疗时机的可能。
生活方式会影响对药物的吸收
问:我是一名甲状腺乳头状癌术后患者,术后一直在吃左甲状腺素钠片。奇怪的是,我一直吃同样的剂量,可是我的TSH值(促甲状腺激素)起伏很大,这是为什么?
医生:目前,大部分甲状腺癌患者术后都要服用左甲状腺素钠片,同一个患者服用同样剂量,TSH值却发生了不一样的变化,这与机体吸收程度有关。一般来说,服用的时间段,生活作息方式、饮食习惯的改变,都会影响到机体对药物的吸收,从而改变TSH值,因此,要规律性地服药,并保持健康良好的生活饮食习惯。
什么样的结节观察即可?什么样的结节要及时干预?
“一般来说,若B超提示,结节形态规则、边界清晰,内部回声均匀,没有细小钙化,没有纵横比失调,生长缓慢,这样的结节大都为良性结节,观察即可,无需治疗。”相反,如果B超提示结节低回声,形态不规则,边界不清,内部多发钙化,纵横比大于1,内部血流丰富,生长迅速的,这意味结节有不良倾向,建议及时干预。
对于那些无需治疗,观察即可的结节,建议在诊断初期,3-6个月复查一次,检查项目主要包括甲状腺B超和甲状腺功能检查。若结节生长稳定,没有恶性倾向的话,经专科医生评估后,复查间隔可以延长,一年一次或更久。
“对于那些需要及时干预的结节,我们一般会建议做细针穿刺。若穿刺结果是良性的,可再观察;若细针穿刺明确是恶性或怀疑恶性,则建议手术。”
至于结节癌变的问题,有这么几点要强调
1,结节性甲状腺肿的癌变几率在5%左右,腺瘤的癌变几率在10%左右。随着直径增大,腺瘤癌变的几率也会增加。
2,并非所有的甲状腺癌都是由良性结节癌变而来的,它有可能出现的时候就已经是癌了。临床上,明明只有0.4到0.5厘米的直径小结节,但一穿刺就是癌的情况也不少见。
下列都是甲状腺结节癌变的高危因素
①儿童或者青少年时期,有头部放射性照射或放射性接触史的;
②家族里面有患甲状腺癌的家族史;
③患者年龄小于14岁或者大于70岁;
④男性结节的癌变几率比女性高;
⑤定期复查发现,短时间内结节明显增大。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30.9用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43适用于重度痤疮,尤其适用于结节囊肿型痤疮,亦可用于毛发红糠疹等疾病。
健客价: ¥18用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥44适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥25适用于重度痤疮,尤其适用于结节囊肿型痤疮,亦可用于毛发红糠疹等疾病。
健客价: ¥15先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径≥ 5mm的炎性损害,结节可能化脓或出血)。由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥30先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
健客价: ¥26抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥17.51.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥41用于治疗退行性关节疾病(骨关节炎及相关疾病)。
健客价: ¥97用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥9适用于重度痤疮,尤其适用于结节囊肿型痤疮,亦可用于毛发红糠疹等疾病。
健客价: ¥25祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥10祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥9.9软坚散结,活血消痛,清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈,症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软,或产后乳房结块、红热疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。
健客价: ¥17软坚散结,活血消痛,清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈,症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软,或产后乳房结块、红热疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。
健客价: ¥20软坚散结,活血消痛,清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈,症见乳房结节、数目不等、大小形态不一、质地柔软,或产后乳房结块、红热疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。
健客价: ¥14适用于重度痤疮,尤其适用于结节囊肿型痤疮,亦可用于毛发红糠疹等疾病。
健客价: ¥21下列疾病及症状的镇痛、消炎:骨关节炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周围炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、肌肉痛、外伤所致肿胀、疼痛。
健客价: ¥58