甲状腺有一个基因请重视

2018-07-16 来源：仲威振教授医疗平台标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：BRAF基因检测阳性对于甲状腺结节患者可能有以下一些提示：提示这类患者容易有淋巴结转移；提示患者术后对碘摄取的能力可能有所降低；提示患者可能容易有甲状腺局部的浸润、淋巴结的转移；提示甲状腺癌容易复发。

甲状腺癌是甲状腺的恶性肿瘤，也是我国近年来发病率增长最快的实体瘤之一，沿海地区已成为甲状腺癌的高发区。有一项沿海地区甲状腺疾病调查显示：16岁以上人群中甲状腺结节患病率为17.9%~22.5%，女性患病率显著高于男性。而甲状腺乳头状癌上升最为明显，发病率约占所有甲状腺癌的80%以上。甲状腺结节患者经细针穿刺活检（FNAB）后的细胞病理证实，60%~70%为良性结节，5%为恶性，另有10%~30%为不确定或可疑恶性，也就是说即使病理检查也未必准确的诊断甲状腺乳头状癌。

有一个甲状腺癌的特异性基因，叫做BRAF基因。其中BRAFV600E是一个突出的乳头状癌基因，占BRAF基因突变的80%，BRAF基因突变对甲状腺乳头状癌具有较好的特异性，BRAF突变阳性几乎就可以确诊为甲状腺乳头状癌。因此，BRAFV600E对于乳头状甲状腺瘤来说是一种重要的标记物，可以指导医生为细胞学诊断不能确诊的患者选择最佳的治疗方案。

美国约翰霍普金斯大学医学院医学博士MingzhaoXing（邢明照教授）和他的同事进行了一项研究，审视和定义BRAFV600E突变和甲状腺乳头状癌相关死亡率之间的关系。这项研究结果发现BRAFV600E突变占总患病率的45.7%。其中有56例甲状腺乳头状癌死亡病例，占总死亡率的3%。在这些死亡病例中，45例（80.4%）BRAFV600E突变阳性。证实BRAFV600E突变阳性与甲状腺乳头状癌患者死亡率增加明显相关。

因此，只要条件允许，应该重视甲状腺细针穿刺BRAF基因检测。在这里我们认识一下什么是BRAF基因检测？为什么要做BRAF基因检测？做一下简单扼要的解释，供大家了解。

一、什么是BRAF基因检测

作为人类最重要的原癌基因之一，BRAF基因突变驱动肿瘤细胞的增殖、生长和分化，尤其在甲状腺乳头状癌中更为突出。目前检测到的BRAF突变已超过30多种，其中V600E占80%以上，是最常见的BRAF激活突变.。

简单概括BRAFV600E就是一个突出的甲状腺乳头状癌癌基因，占BRAF基因突变的80%，BRAF基因突变对甲状腺乳头状癌具有较好的特异性，BRAF突变阳性，几乎就可以确诊为甲状腺乳头状癌。

二、BRAF基因给我们的提示

BRAF基因检测阳性对于甲状腺结节患者可能有以下一些提示：提示这类患者容易有淋巴结转移；提示患者术后对碘摄取的能力可能有所降低；提示患者可能容易有甲状腺局部的浸润、淋巴结的转移；提示甲状腺癌容易复发。

而BRAF基因检测阳性对于医生来说更为重要，V600阳性具有以下指导意义：BRAF基因检测阳性的患者我们在临床治疗的策略上要更加积极；提示外科医生手术时在局部病灶的切除或扩大清扫的时候要注意中央区淋巴结的清扫；BRAF基因检测阳性的患者术后在进行碘131治疗的时候，剂量要比一般人有所增加；同时阳性的患者术后随访，要缩短随访时间，以防止病变的复发。另外，甲状腺结节细针穿刺联合BRAF基因检测能够将穿刺活检的准确率大幅度提高。

通俗一点讲，这个基因突变能回答平时很多患者的很多疑虑和追问的问题：比如这个手术做完之后容易复发吗？需要碘131治疗不？我还能活多久？等等一类的问题。

目前针对BRAF突变的药，包括靶向药正在开发之中，相信不久的将来，攻克这个难关应该成为现实。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品更多>

用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。

健客价：￥43

1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。

健客价：￥32

适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢

健客价：￥44

先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

健客价：￥14

健客价：￥36

健客价：￥22

适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

健客价：￥36

1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于

健客价：￥33

抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。

健客价：￥15.5

用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

健客价：￥8.5

调节全身代谢，恢复细胞活力，改善心血管功能，健脑健身，延缓衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂症，脑动脉硬化，老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。

健客价：￥15

平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。

健客价：￥23

用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。

健客价：￥148

用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。

健客价：￥15

清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症，高血压症。

健客价：￥20

1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状

健客价：￥21