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桥本能吃碘盐吗?甲减长期服药有副作用吗?甲状腺疾病问答第 3 弹来了!

2018-06-30 来源:王培松吉大第一医院甲状腺外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:国家规定,所有新生儿出生72小时后都会采集足跟血检测TSH,以排查有没有先天甲减。因为先天甲减会严重影响宝宝的生长发育,需要及早治疗。

 1.甲减要终身吃药?有副作用吗?

 
甲减有什么办法根治吗?长期服用左甲状腺素有副作用吗?
 
医生解答
 
大部分甲减都不能根治,需要长期服药。常用药物是左甲状腺素。
 
只要左甲状腺素剂量合适,能把甲状腺功能维持在不高不低的正常范围,就基本不会产生副作用。
 
因为甲状腺素本来就是身体自己产生的激素,甲减患者产生的量不够身体所需,所以通过药物补足。这怎么会产生副作用呢?
 
只有在左甲状腺素过量时,才有可能发生心脏病骨质疏松等副作用。所以甲减患者一定要定期复查甲功,评估药量是否合适。
 
2.桥本甲状腺炎能不能吃加碘盐?
 
医生说桥本要吃无碘盐,可是上一期甲状腺问答里却说要吃加碘盐,是怎么回事?
 
医生解答
 
研究表明,碘摄入过量,可能会诱发桥本甲状腺炎发病或使病情加重。
 
什么叫碘摄入过量呢?
 
WHO建议,为保持健康,每天应摄取150微克左右的碘。
 
每克加碘盐中含有20~30微克碘,每天大约吃5~6克盐,所以每天通过吃加碘盐就可以摄入100~180微克碘(烹饪过程中会有一部分碘流失)。
 
如果在吃加碘盐的同时,再吃很多高碘食物(如海带、紫菜、虾贝类),就有可能造成碘摄入过量。
 
所以,桥本患者如果要避免碘摄入过量,有两种选择:
 
吃加碘盐,不吃海带、紫菜;
 
吃无碘盐,适量吃海带、紫菜等高碘食物。
 
在上一期甲状腺问答里,甲状腺医生的建议是——怀孕的桥本患者应该吃加碘盐。
 
因为孕期和哺乳期妇女的碘需求比普通人要高,每天要摄入250微克左右的碘,以保证宝宝的生长发育
 
所以,孕期和哺乳期的桥本患者,需要吃加碘盐,而且可以适量吃海鲜。
 
3.甲功正常的结节可以不手术吗?
 
我是一名甲状腺结节患者,甲功五项都正常,可医生建议我手术。我该怎么办?
 
医生解答
 
甲状腺结节需不需要手术,不是看甲功有没有异常,而是看有没有下述几种情况:
 
结节造成明显的压迫症状,如呼吸、发音、吞咽困难;
 
结节合并甲亢,且吃药效果不佳;
 
位于胸骨后或纵隔内的结节;
 
结节不断增大,考虑有恶变倾向;
 
细针穿刺确定甲状腺结节为恶性。
 
4.新生儿TSH偏高是怎么回事?
 
新生儿甲功五项TSH偏高,其他几项都正常,是怎么回事?影响生长发育吗?需要治疗吗?
 
医生解答
 
新生儿TSH升高,可能提示宝宝有先天性甲状腺功能减退症(简称「先天甲减」)。注意,只是可能。
 
国家规定,所有新生儿出生72小时后都会采集足跟血检测TSH,以排查有没有先天甲减。因为先天甲减会严重影响宝宝的生长发育,需要及早治疗。
 
如果足跟血TSH偏高,需要进一步抽静脉血检查甲功,主要看甲功中TSH和T4两个指标。
 
如果只是TSH偏高而T4正常,未必是先天甲减,大多数宝宝的TSH会自己降到正常的。医生会要求宝妈带宝宝定期复查。
 
如果出生2周后复查,TSH仍然大于10mU/L,就要考虑先天甲减并进行治疗了。
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