您的位置:健客网 > 甲亢 > 甲亢诊治 > 治疗 > 甲状腺疾病的碘-131治疗是怎么回事?

甲状腺疾病的碘-131治疗是怎么回事?

2018-06-27 来源:一附院内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在生活中,碘-131还可用来寻找地下水和测定地下水的流速、流向,查找地下管道泄漏;测定油田注水井各油层吸水能力及其变化,以便及时有效地采取措施,调节水流的分配,保持油井的高产稳产等。

 很多人都知道,碘(I)是一种微量元素,在日常生活中,它常常存在于加碘盐、海产品等食物中。

 
但大家或许不知道,还有一种碘叫碘-131,这是什么鬼?且听我慢慢道来!
 
碘-131是元素碘的一种放射性同位素,为人工放射性核素(核裂变产物),半衰期(核素衰变到一半剂量时所用的时间)为8.3天。正常情况下自然界不会存在在碘-131的。碘-131是β衰变核素,发射β射线(99%)和γ射线(1%)。
 
β射线用于治疗疾病,而γ射线用于SPECT显像,是少有的既可诊断疾病又可治疗疾病的核素,是成人甲亢、分化型甲状腺癌术后治疗的首选药物。
 
核素!核素!核素!许多人听到此字,就有一种天然的恐惧心理。
 
其实,用于医学诊断和治疗的核素碘-131是非常安全的!由于碘-131能被高度选择性摄取(碘-131几乎只被甲状腺所摄取)和浓聚于甲状腺组织内,且碘-131发射的β射线最大射程仅为3.63mm,平均射程为0.48mm,所以β射线对甲状腺的治疗作用强,而对甲状腺周围组织及其他器官的影响极小,所以碘-131治疗甲亢是一种非常有效且安全的方法(俗称“不流血的手术”)。
 
甲亢治疗剂量的碘-131对生殖器官的影响仅相当于一次放射科不孕症输卵管碘油造影检查时X射线对人体的辐射剂量。可见碘-131治疗甲亢对于年轻妇女的结婚生育无影响。
 
国内外学者对采用碘-131治疗甲亢的病人进行了长达半个多世纪的跟踪调查研究,并与一般人群癌症自然发生率相比较,未见白血病、癌症、畸胎的发生率增高。无论从理论上,还是从实践上都证明:碘-131治疗甲亢是一种十分安全的治疗方法。
 
碘-131治疗甲亢,不仅安全,更是治愈率高,复发率低!
 
通过甲状腺摄碘功能检查、甲状腺大小的准确测定以及根据甲亢患者的病情,可对患者的治疗剂量进行个体化和最优化给药,大部分患者1次服药即可完全缓解,少数患者需进行2次治疗,极个别患者需进行3-4次治疗。由于功能亢进和增生的甲状腺细胞已被破坏,因此不易再复发(复发率仅1-4%)。
 
内科治疗甲亢仅仅是抑制甲状腺细胞合成甲状腺激素的功能,而甲状腺细胞并没有被破坏,因此一旦停止服药,功能亢进和增生的甲状腺细胞又可很快恢复合成甲状腺激素的功能,其复发率必然很高,大多数患者需长时间服药治疗。
 
碘-131除治疗甲亢外,另一个重要用途是治疗分化型甲状腺癌及其转移灶。
 
目前,分化型甲状腺癌治疗的最佳方案是手术尽量切除甲状腺癌和正常的甲状腺组织后,再用碘-131将残留的或未能切除的甲状腺组织全部破坏掉,使甲状腺癌细胞失去复发所需要的最佳“土壤”,这样癌细胞可能就会被完全清除,也就不必担心癌症复发和转移,达到治愈目的。
 
即使甲状腺癌发生了转移,只要转移灶摄取碘-131,它也会靶向定位在转移灶上,短距离、长时间密集发出β射线射杀癌细胞,同样达到治愈目的。
 
顺便提一下,碘-131除了用于甲状腺疾病的诊断和治疗外,还可用来标记许多化合物,供体内或体外诊断疾病用。如碘-131标记的MIBG对嗜铬细胞瘤的诊断有特殊价值。
 
在生活中,碘-131还可用来寻找地下水和测定地下水的流速、流向,查找地下管道泄漏;测定油田注水井各油层吸水能力及其变化,以便及时有效地采取措施,调节水流的分配,保持油井的高产稳产等。
 
经济、简便、安全治疗甲亢的新方法——放射性碘131治疗
 
1.原理
 
1942年把放射性131碘首次用作甲亢的治疗,它是一种有效的抗甲状腺药。甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力,口服一定量的131碘后,能被甲状腺大量吸收,具有损害作用的放射131碘能种入甲状腺组织中,131碘在衰变为131氙时,能放射出β射线(占99%)和γ射线(占1%)。前者的有效射程仅有0.5~2毫米,能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织,甲状腺组织能受到长时间的集中照射,其腺体被破坏后逐渐坏死,代之以无功能的结缔组织,从而降低甲状腺的分泌功能,使甲亢得以治愈,达到类似甲状腺次全切除手术的目的。所以有人称131碘治疗甲亢为“内科甲状腺手术”。
 
2.适用范围
 
符合下列条件之一的甲亢患者就可以使用放射性131碘治疗:
 
①弥漫性甲状腺肿大并功能亢进者。
 
②合并有严重器质性病变,如心脏病、慢性肾炎、高血压、肝硬变、慢性支气管炎、
 
严重糖尿病、精神失常及神经系统器质性病变的患者。
 
③长期应用抗甲状腺药物治疗效果差,病情多次复发,或对药物过敏不宜药物治疗者。
 
④甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。
 
⑤甲亢伴房颤的患者。
 
⑥已作过甲状腺切除术而又复发者;因再次手术时将有更大的可能伤及喉返神经或甲状旁腺,
 
采用131碘治疗更安全,或不愿手术或不宜手术者。
 
⑦伴有严重突眼病变的患者(131碘治疗后大多数突眼程度减轻)。
 
⑧甲亢合并慢性淋巴性甲状腺炎摄I131率增高的患者。
 
3.治疗前准备
 
甲亢采用放射性碘治疗,应提前做好如下准备:
 
①服131碘前2~4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物。
 
②131碘治疗前病情严重,心率超过160次/分钟,病情较重者,宜先用抗甲状腺药物或心得安等治疗,待症状有所减轻,方可用131碘治疗。
 
③使用抗甲状腺药物患者需要停药,他巴唑停3-5天左右,丙硫氧嘧啶需要停2周,然后作摄131碘率测定,接着可采用131碘治疗。
 
④作血、尿等常规检查,以了解主要脏器功能。
 
⑤作甲状腺摄131碘率或甲状腺扫描,以便计算药物剂量。
 
⑥向患者说明131碘治疗的有关注意事项。
 
⑦服131碘的前后几天,病员应卧床休息,避免剧烈活动。
 
4.治疗效果
 
用131碘治疗甲亢,如果患者和医生相互配合,有效率多在90%以上。服药后,其效果在3~4周出现,随后症状逐月减轻,甲状腺缩小,体重增加,而于3~4个月绝大多数病人可达正常甲状腺机能水平,少数病人131碘的作用比较缓慢,甚至服药6个月后症状才见逐渐改善。有些病例需6个月到一年才可缓解,约2/3左右的病例可获一次治愈,1/3的病例需经2个及2个以上的疗程进行治疗。一般一疗程治愈者约占50%~80%,二疗程治愈者约为20%~40%,很少病人需要第三疗程治疗。所以用131碘治疗甲亢的患者,不是喝完药后一走了之,而是每隔一段时间应到诊治的医生处复诊、随访、观察,调整或决定下一步治疗方案。
 
5.注意事项
 
为了获得最佳的疗效,服药后必须注意以下几个方面的问题:
 
①空腹服131碘2小时以后方可进食,以免影响碘的吸收。
 
②服用131碘后,一般在3星期以后才开始出现疗效,在临床症状尚未开始好转之前的一个阶段,
 
不宜任意使用碘剂、溴剂和抗甲状腺药物,以免影响131碘的重吸收,降低疗效。治疗后的一个月内低碘饮食,不吃海带、紫菜等海生植物。
 
③服药后二周内患者应注意休息,避免剧烈活动和精神刺激,预防感染。
 
④由于接受131碘治疗早期可见颈部发痒、疼痛等放射性甲状腺炎症状,故在治疗后的第一周,应避免扪诊或挤压甲状腺。
 
⑤记好诊治医生的联系电话,有什么问题随时联系。
 
⑥遵照医嘱,定期到医院复诊。
 
6.治疗后突眼加重
 
严重的进行性突眼症可以自发地出现,也可以在甲状腺次全切除手术后发生,而在131碘治疗后发生突眼症者较少。131碘能使大多数(报道70%左右)患者治疗后突眼症好转,仅有少数病例突眼症加重。一般认为,131碘能使甲状腺机能逐步降低,因此脑垂体的促甲状腺素或突眼产生物质不致突然增加,所以有些学者认为有明显突眼症的甲亢患者是用131碘治疗的适应症。
 
【链接】口服131碘治疗甲亢简介
 
口服131碘治疗甲亢已有六十年历史,世界已治疗200多万例。我国从1958年开始本治疗,至今治疗病例已达数十万。目前国内各地已广泛开展这一治疗,受到患者欢迎。经多年的实践已经明确:
 
1、本法安全简便、费用低廉、效益高,总有效率达95%,临床治愈率85%以上,复发率小于1%。
 
2、没有增加甲状腺癌和白血病等癌症的发病率。
 
3、没有影响病人的生育能力,也没有增加遗传缺陷的发病率。
 
4、甲减是本法的主要并发症。核医学和内分泌专家一致认为,甲减是131碘治疗甲亢难以避免的结果。国内报告早期甲减10%,晚期甲减可达30%-40%。选择131碘治疗主要是权衡甲亢和甲减后果的利弊关系。发生甲减后,可用左甲状腺素治疗,使病人甲状腺的功能维持正常,从而正常生活、工作和学习,育龄妇女可以妊娠和分娩
 
本治疗适应症:
 
1、确诊的Graves甲亢(弥漫性甲状腺肿甲亢)患者;
 
2、对抗甲状腺药物过敏,或用抗甲状腺药物疗效差;或用抗甲状腺药物治疗后多次复发,或不能手术或手术后复发的青少年Graves甲亢患者;
 
3、Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者;
 
4、Graves甲亢合并慢性淋巴性甲状腺炎(桥本病)摄131碘增高的患者。
 
禁忌症:
 
1、妊娠期妇女;
 
2、哺乳期妇女;
 
3、甲亢伴有极严重的肝、肾疾病或心肌梗死以及其他全身严重疾病。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房