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怀孕不到三个月甲状腺功能过高需要治疗吗

2018-04-30 来源:哈医大一院甲乳专家李爱东教授  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于甲状腺功能低下常导致排卵异常,因此不孕的机率较高,病患通常会在不孕治疗时便会以药物控制,所以临床上在怀孕过程发生的并发症较少。然而怀孕后如果控制不佳,不但会使流产机率增加,胎儿先天中枢神经系统异常的比例也会增高。

L小姐结婚不到三个月就欢喜怀孕,刚开始孕吐非常明显,即使不吃东西,只要闻到某些气味,仍然需要马上抱着马桶狂吐不已。正准备进入稳定的三个月时期,在例行检查中突然发现胎儿没有心跳,一个晴天霹雳的结果,让她及先生无法接受这样的事实。经过一连串的处理及检查,才发现L小姐甲状腺功能明显亢进,进一步追踪,原来L小姐家族里都有这方面的疾病,可说是家族性甲状腺功能亢进。于是经过药物控制一段时间,半年后L小姐又欣喜怀孕了,这次终于等到小天使的降临。

病例分析

甲状腺功能异常,女性的比例多于男性,且常发生在生育年龄的女性,经常导致月经失调,进而影响受孕机率,甚至怀孕后造成母体及胎儿健康不良的结果。在人体内,脑下腺垂体分泌甲状腺促进素(TSH),来控制甲状腺分泌两种甲状腺荷尔蒙T3及T4,它们是生命不可或缺的要素,掌管体内新陈代谢,生长及发育诸多功能。由于甲状腺促进素(TSH)的构造与滤泡刺激素(FSH)、黄体素刺激素(LH)及人类绒毛膜激素(HCG)类似,因此当甲状腺功能异常时,无论是甲状腺亢进或是功能低下,都有可能影响其他三种贺尔蒙的分泌,间接影响排卵功能,进而造成不孕。

甲状腺功能亢进与怀孕

甲状腺功能亢进指甲状腺制造过多甲状腺贺尔蒙,加速体内新陈代谢,因此病患常有心悸、双手颤抖、怕热、多汗、焦虑、失眠、易饿、体重减轻甚至凸眼、掉发等症状。通常产生甲状腺功能亢进的原因,可能是遗传自体免疫疾病,或是压力所导致,也有可能是饮食摄取「碘」过量。临床上检验可以发现,甲状腺促进素(TSH)下降而甲状腺贺尔蒙T3及T4会上升。

有甲状腺功能亢进的女性,怀孕前后的症状大都相同,在程度上怀孕后症状会更为明显,因此通常造成孕妇体重减轻。

由于甲状腺机能亢进对母体会造成许多的并发症,如流产、早产,甚至合并子痫前症的可能;尤其在怀孕中期后,如果没有控制好甲状腺功能,极有可能产生所谓的"甲状腺风暴",全身代谢功能失序,进而造成心肺功能衰竭的危险性。

因此,计划怀孕的女性,应等到甲状腺机能正常时较好,怀孕期间也要定期追踪甲状腺功能并按时服用药物。

对胎儿而言,如果孕妇的甲状腺机能亢进没有得到适当治疗,胎儿也会心跳过快,并且体重较轻或生长迟滞,也容易胎死腹中或是有先天异常的可能性。

危害因素:

大多数造成甲状腺机能亢进的原因是体内产生刺激甲状腺制造及分泌甲状腺素的抗体。由于此抗体可通过胎盘,可能会影响胎儿的甲状腺,造成新生儿甲状腺机能亢进,暂时出现心跳加快、不安、哭闹或体重减轻等症状,但一般在出生后几天,就会慢慢回复到正常,如果症状持续则需要治疗。

甲状腺功能低下与怀孕

甲状腺功能低下初期,不一定有明显的症状;随病情发展,不但会常感到疲倦、嗜睡而影响正常的生活,并且会引发高胆固醇、高血脂,进而伤及心脏、血管的健康。对于生育年龄妇女来说,由于体内代谢速度缓慢,体重日益增加,往往导致无法正常排卵,甚至造成经血量过多,容易贫血,不仅受孕机率下降,也影响了生活质量及身体健康。临床上检验可以发现,甲状腺促进素(TSH)上升而甲状腺贺尔蒙T3及T4会下降。

由于甲状腺功能低下常导致排卵异常,因此不孕的机率较高,病患通常会在不孕治疗时便会以药物控制,所以临床上在怀孕过程发生的并发症较少。然而怀孕后如果控制不佳,不但会使流产机率增加,胎儿先天中枢神经系统异常的比例也会增高。

许多甲状腺功能异常的孕妇最担心的事情,就是正在服用的药物会不会对腹中胎儿造成不良的影响?

药物本身虽会穿透胎盘,但造成畸形儿的比例极低,所以孕妇可以安心服用,即使产后哺乳都不用担心。

至于甲状腺功能低下的孕妇,则必须按时服用甲状腺素药物。甲状腺素为人工合成,此药物仅能些许通过胎盘,一般治疗剂量下,并不会对胎儿甲状腺产生影响。

因此,孕妇一旦怀孕后,不可擅自停药,应配合医师定期追踪,随时调整药物剂量,才能确保孕妇及胎儿皆健康。

怀孕期间的甲状腺功能变化

怀孕初期身体会大量分泌人类绒毛膜性腺激素(hCG),由于构造上相似,因此具有类似甲状腺刺激素的作用,使得孕妇在前3个月发生暂时性的妊娠性甲状腺毒症;意即甲状腺素分泌较为旺盛,而在严重害喜的孕妇更为明显,有时甚至会有甲状腺功能过高的临床症状。由于这是正常的怀孕现象,一般在怀孕5个月时,甲状腺功能便渐趋稳定,因此不需要特别治疗。

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