碘131治疗甲状腺癌常见问答

2018-04-23 来源：尤医生聊甲状腺标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：甲状腺癌术后放射性碘治疗的意义在于：①131碘可清除术后残留的甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶，以降低复发和转移率；②放射性碘治疗后的131碘-全身显像，可以发现其他影像学检查未能发现的新的转移灶

1、哪些甲状腺癌的病人术后需要做碘131治疗？

答：按照美国甲状腺协会及欧洲核医学甲状腺癌治疗原则，有淋巴结转移或其他远处转移及腺体外侵犯者均需要在术后做131碘治疗。对于患者来说，这是最为合理安全的治疗方案。

2、癌组织较小，仅4mm，病理报告是乳头状癌，手术同时清扫了20个淋巴结，有4个转移，是否需要做碘131治疗？

答：无论大小，只要有淋巴结转移都需要是的。根据欧美甲状腺癌治疗指南，所有>1cm的恶性肿瘤，都建议行131碘治疗。研究显示，术后131碘治疗可以明显降低甲癌的复发及远处转移机率。

3.问：我是甲状腺乳头状癌患者，我所行的手术方式为一侧甲状腺全切+对侧次全切除术，这样是否还有必要行131碘治疗？

答：术后甲状腺核素显像发现，一般甲状腺切除手术总会残留部分正常甲状腺组织。根据甲状腺癌组织的特点，残留的组织中可能会有残留癌细胞的存在，特别是术中发现肿瘤包膜不完整或形态欠佳者，术后做131碘治疗可以杀死残留的肿瘤细胞，减少复发及转移。

4.问：如果我术后暂时不行131碘治疗，等到以后出现复发或转移时再做是否还来得及？

答：甲状腺癌患者如果体内有残留的甲状腺组织，则其分泌的激素会掩盖肿瘤细胞生长变化的迹象。只有术后及时行131碘治疗清除残余甲状腺，才能通过测定血清甲状腺癌肿瘤指标或者做全身131碘扫描早期发现转移或复发。

5.问：我听说不是所有患者都需要接受131碘治疗，那应该如何判断自己是否需要接受治疗呢？

答：的确，有小部分早期甲状腺患者不需要行131碘治疗。但具体哪些患者需要治疗还需要由专业的核医学医师评估病情后才能决定。研究显示甲状腺癌术后1-3个月为131碘治疗最佳时机，患者切忌对此病麻痹大意，延误了治疗的最佳时机。

6.131碘治疗有什么好处？

答：甲状腺癌术后放射性碘治疗的意义在于：①131碘可清除术后残留的甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶，以降低复发和转移率；②放射性碘治疗后的131碘-全身显像，可以发现其他影像学检查未能发现的新的转移灶；③通过测定血里的甲状腺球蛋白（Tg），监测有无复发或转移，既灵敏又准确，便于随访；④局部或远处转移灶（如肺、骨、脑等）经多次131碘治疗后绝大部分效果好，可见病灶明显缩小，症状减轻，提高生活质量，部分患者可以治愈。