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明确甲状腺结节良恶性的法宝:超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检

2018-04-22 来源:超声介入微创诊疗患者服务  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲状腺结节细针穿刺是在超声的引导下,将一根细的穿刺针经皮肤精准刺入甲状腺结节内,取出一些组织细胞,涂在载玻片上固定,由病理科医师判断是否为恶性肿瘤细胞。整个过程非常安全,无痛苦。穿刺点可以局部麻醉,也可以不打局麻药。

甲状腺结节是什么?

大多数患者对“甲状腺结节”这个词并不陌生,那么什么是甲状腺?甲状腺结节又是什么呢?

甲状腺位于气管上端两侧,甲状软骨的下方,分为左右两叶,中间由较窄的峡部相联,呈“H”形(图1)。甲状腺是人体内最大的内分泌腺,调控人体的代谢、生长速率以及调解其它的身体系统。

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,是临床常见的病症。甲状腺结节的发生是一个多因素的过程,与性别、年龄、遗传因素、碘摄入过多或过少、放射线接触史、生活习惯、内分泌以及自身免疫等因素有关。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发;可以是囊性的、实性的,也可是囊实性的;可以是良性的,也可以是恶性的。

甲状腺结节发病率在20~76%左右,大多为良性结节,恶性结节占7~15%左右。彩超检查是目前诊断甲状腺结节的最佳方法,可以初步判断结节的良恶性,怀疑为恶性结节的需进一步行超声引导下穿刺活检,病理明确诊断后再决定进一步治疗方案。

甲状腺结节穿刺活检有哪几种方法?

超声引导下甲状腺穿刺活检,分为粗针活检和细针活检两种方法(图2,3)。甲状腺粗针活检,由于损伤大,容易出血及损伤周围器官组织等缺点,临床应用并不广泛。甲状腺细针穿刺活检,具有损伤小,操作简便,并发症少等优点,目前被临床广泛采用。

甲状腺结节细针穿刺安全吗?是如何操作的?

甲状腺结节细针穿刺是在超声的引导下,将一根细的穿刺针经皮肤精准刺入甲状腺结节内,取出一些组织细胞,涂在载玻片上固定,由病理科医师判断是否为恶性肿瘤细胞。整个过程非常安全,无痛苦。穿刺点可以局部麻醉,也可以不打局麻药。

哪些甲状腺结节需要穿刺活检?

患者病史体征或超声检查提示甲状腺结节有恶性可能的,均有穿刺活检进一步明确结节病理性质的必要。以下超声征象提示甲状腺恶性结节的可能性大:(1)实性低回声或囊实性结节的实性成分为低回声结节。(2)同时具有以下1项或多项超声特征:①边缘不规则(浸润性、小分叶或毛刺);②微钙化;③纵横比>1或直立状;④边缘钙化不连续,低回声突出钙化外;⑤甲状腺被膜受浸;⑥同时伴有颈部淋巴结超声影像异常,如内部出现微钙化、囊性改变、强回声团、周边血流等。

甲状腺结节细针穿刺前需做哪些准备?

穿刺前需要完善一些常规检查,如:如结节超声评估、心电图、血常规、凝血功能、甲状腺功能、传染病4项等;高血压或者糖尿病的患者需控制好血压、血糖;如果长期服用抗凝药物的,需要停药1周以上;穿刺当天空腹,着低领衣服。

甲状腺结节细针穿刺后有哪些注意事项?

穿刺后,需要局部压迫5-10分钟,预防出血;观察30分钟后,确认局部无明显出血后方可离院;禁止颈部剧烈活动;当出现颈部明显肿胀、疼痛加剧、呼吸困难时应及时就诊。

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