很多人都知道“甲亢”,但对于“甲减”却知之甚少。事实上,近年来“甲减”的发病率已经超过“甲亢”,一跃成为威胁百姓甲状腺健康的头号杀手。本文作者撷取了广大患者以及基层医生在甲减认知方面经常发生的典型错误,逐一加以澄清和解答,希望对广大患者及基层医生有所帮助。
甲状腺机能减低症(简称“甲减”,Hypothyroidism)是由于各种原因造成甲状腺素生成减少,或因外周组织对甲状腺素的敏感性减低,继而引起一系列代谢减退的表现。很多人都知道“甲亢”,但对于“甲减”却知之甚少。事实上,近年来“甲减”的发病率已经超过“甲亢”,一跃成为威胁百姓甲状腺健康的头号杀手。但因其起病隐匿、症状不典型,早期难以发现,往往长期被漏诊或误诊,因而所带来的健康危害反而更大,故应引起全社会的高度重视。
你真的了解甲减吗?
“亚临床甲减”也属于“甲减”是吗?
错!
所谓“亚临床甲减”是指血清甲状腺激素(T4、T3、FT4、FT3)水平正常而促甲状腺激素(TSH)升高的情况。而甲减的定义是:“由于甲状腺激素合成和生理效应不足引起的全身性疾病”。亚临床甲减由于甲状腺激素水平处于正常范围,所以,“亚临床甲减”不属于“甲减”。
“亚临床甲减”一概不必治疗是吗?
错!
“亚临床甲减”是介于正常和甲减之间的一种过渡状态,如果不加干预,每年大约有5~15%的“亚临床甲减”发展为“临床甲减”。现有大量证据表明:“亚临床甲减”与高脂血症、心脑血管疾病、受孕机率、孕产期安全及后代智力异常等均有一定关系。
亚临床甲减是否需要治疗应因人而异,区别对待。目前公认以下亚临床甲减患者需要治疗:
①TSH>10mIU/L;
②合并甲状腺肿;
③胆固醇显著升高;
④准备怀孕或处于妊娠期的女性。
而对于亚临床甲减伴冠心病患者不主张进行替代治疗。
妊娠期甲减与普通人甲减的控制标准是一样的是吗?
错!
普通人群血清TSH的正常范围是0.27~4.2mU/L。妊娠期间由于受多种因素的影响,TSH参考范围与普通人群不同。目前尚无妊娠期特异性的TSH参考范围,但国内外一致的观点是在妊娠早期(妊娠12周前)TSH参考范围应低于非妊娠人群20%~30%。美国甲状腺协会(ATA)推荐TSH2.5mIU/L作为妊娠早期TSH的上限,超过2.5mU/L即可诊断为“妊娠期甲减”。妊娠期甲减的治疗目标是妊娠早期血清TSH水平<2.5mIU/L,妊娠中期和晚期<3.0mIU/L,FT4保持在非孕妇正常范围的上1/3水平。
服用优甲乐没什么讲究是吗?
错!
优甲乐最好选在清晨空腹服用,这样有利于吸收。但如果服用剂量较大,也可以分次服用,但是不建议晚上服用,因为这是兴奋性激素,晚上服用可能会导致失眠等情况的发生。另外,优甲乐(左甲状腺素,L-T4)应避免与铁剂、钙剂、复合维生素制剂、豆制品一起服用,间隔应在4小时以上,因为上述药物会影响甲状腺素的吸收。
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
健客价: ¥1201.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥73带来多种不同的快感,增加情趣,享受不一般的高潮。
健客价: ¥9.9主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
健客价: ¥7.91.用于足癣、体癣、头癣、花斑癣、手癣、甲癣;并发细菌感染也可使用。 2.用于疖、蚊虫叮咬、手足多汗症。
健客价: ¥89周围神经病。
健客价: ¥33用于男性勃起功能障碍。
健客价: ¥13适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥72用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5活血化瘀、软坚散结。用于胁下癥块。
健客价: ¥36本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。
健客价: ¥29滋阴清热。用于潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤。
健客价: ¥10.9用于砂眼、结膜炎等眼病。
健客价: ¥14糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。
健客价: ¥381、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥1481.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥1201、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32用于小面积创伤、擦伤的贴敷。
健客价: ¥6.9枸橼酸西地那非片(金戈):适用于治疗勃起功能障碍。 盐酸达泊西汀片(必利劲):必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄(PE)患者:1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久,以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精;2.因早泄(PE)而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍;3.射精控制能力不佳。
健客价: ¥278荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等。
健客价: ¥25适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥2041、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥207