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孕期吃甲减药安全吗?

2018-04-04 来源:解惑药师说  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲状腺功能减退症又称甲减,引起甲减的最常见原因是自身免疫甲状腺炎,约占80%。其它原因包括甲状腺手术和碘-131治疗等。

我有甲减,一直在吃左甲状腺素钠片,发现自己怀孕了,那这药还能吃吗?

——甲减准妈妈

解惑

一、妊娠期出现甲减会有不良后果吗?

1.甲状腺功能减退症又称甲减,引起甲减的最常见原因是自身免疫甲状腺炎,约占80%。其它原因包括甲状腺手术和碘-131治疗等。

2.美国妊娠期临床甲减的患病率是0.3%~0.5%;国内报告的患病率是1.0%。

3.妊娠期临床甲减会增加妊娠不良后果的风险,对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。妊娠不良后果包括早产、低体重儿和流产等。

所以,不能随意停药!

二、妊娠期甲减该吃什么药,安全吗?

1.首选左甲状腺素治疗。不建议使用三碘甲腺原氨酸(T3)等治疗。

2.左甲状腺素是一种由母亲和胎儿自身产生的甲状腺素,在妊娠期可以用于治疗甲减。

3.FDA对左甲状腺素妊娠药物分级为A级(设对照组的药物研究中,在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象,并且也没有在其后6个月具有危害性的证据,该类药物对胎儿的影响甚微。)

因此,妊娠期服用左甲状腺素是相对安全的。

三、妊娠期甲减治疗的药物该怎么吃,有什么要求呢?

1.治疗目标:左甲状腺素治疗妊娠期临床甲减时TSH目标是:T1期0.1~2.5mIU/L,T2期0.2~3.0mIU/L,T3期0.3~3.0mIU/L。——美国甲状腺协会(ATA)

2.用量:左甲状腺素的起始剂量为50~100μg/天,根据患者的耐受程度增加剂量,尽快达标。

3.特殊人群:

*合并心脏疾病者需要缓慢增加剂量。

*对于严重甲减的患者,在开始治疗的数天内给予两倍替代剂量,使甲状腺外的T4池尽快恢复正常。

*患者的服药个体日剂量应根据临床实验室检查的结果来确定,血清中促甲状腺激素的基础浓度是确定服药剂量的可靠依据。

四、服药期间要注意什么呢?

一定要定期监测甲功!

1.监测指标及频率:临床甲减患者怀孕后,在妊娠前半期(1~20周)应当每4周监测一次包括血清TSH在内的甲状腺功能。在妊娠26~32周应当检测1次血清甲状腺功能指标。

2.调整剂量:根据控制目标,调整左甲状腺素剂量。

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