甲状腺疾病是我国育龄妇女的常见病之一,也是我国妊娠前半期妇女的常见病,妊娠妇女甲减(或亚临床甲减)会增加不良妊娠结局,如早产、低体重儿、流产、死胎、妊娠期高血压发生率增加,并增加后代神经智力发育损害的风险,因此妊娠早期甚至备孕时筛查甲状腺功能十分必要,也获得产科医生以及早孕、备孕妇女的认同,促甲状腺激素TSH<2.5早已深入人心。
但是!
备孕或妊娠期只关注TSH够吗?
TSH一定要降至2.5以下吗?
事实上,备孕或妊娠期甲腺功能筛查的指标包括血清FT4、TSH和TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)。
妊娠期最常见的甲状腺功能异常为甲减,妊娠期甲减又包括临床甲减(血清TSH水平升高,FT4水平降低)和亚临床甲减(血清TSH水平升高,FT4水平正常)。
对于妊娠期临床甲减的女性,不管TPOAb是否为阳性,最好将血清TSH控制在小于2.5mIU/L后考虑怀孕。怀孕后TSH治疗目标是:妊娠早期0.1~2.5mIU/L,妊娠中期0.2~3.0mIU/L,妊娠晚期0.3~3.0mIU/L。
对于妊娠期亚临床甲减的女性,如果伴TPOAb阳性者需要积极治疗,治疗目标同临床甲减患者。而对于TPOAb阴性的亚临床甲减患者由于治疗与否对妊娠结局及后代神经智力发育损害依据不足,故可不予以治疗。
因此,怀孕时你需要关注的不仅仅是TSH,还有TPOAb,需进行必要的治疗。
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