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细针擒疑—甲状腺结节FNA

2018-03-24 来源:Docter周大夫  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:细针穿刺类似于化验采血,简便安全。超声引导下将细针穿刺至甲状腺肿瘤内,快速提插将肿瘤细胞抽吸到针内,然后均匀涂抹到载玻片上、固定、染色,显微镜下评估和鉴别甲状腺结节的良恶性。

正确评估和鉴别甲状腺结节的良恶性,对有效避免误诊误治,减少不必要的手术切除,为患者提供规范、有效、个体化的诊治及随访方案有着重要的意义。

超声对于判断甲状腺结节的良恶性具有很高的诊断价值,是评估和随访甲状腺结节的单个最有价值的影像学检查方法。在超声引导下进行细针穿刺活检(FNA)能进一步提高取材成功率和诊断准确率,是一种经济而准确的术前检查,也是明确可疑结节性质的最佳选择。

一、根据美国NCCN甲状腺癌2013版指南建议进行细针穿刺活检的标准如下:

1.实性结节:可疑B超表现≥1.0cm,无可疑B超表现≥1.5cm;

2.囊实性结节:可疑B超表现≥1.5-2.0cm,无可疑B超表现≥2.0cm;

3.海绵状结节:≥2.0cm;

4.单纯囊性结节:不建议进行穿刺活检;

5.B超上提示可疑淋巴结常需与可疑结节一并活检。

二、那么可疑恶性结节具有哪些特征呢?

1、低回声;2、形态不规则;

3、边界不清;4、内部多发微钙化;

5、纵横比大于1;6、内部血流丰富。

三、甲状腺癌高危因素有哪些呢?

1、儿童及青少年时期放射线暴露者;

2、既往甲状腺癌行患侧甲状腺及峡部切除者;

3、既往患有家族性腺瘤性息肉病(FAP);

4、Carney综合症、Cowden综合症、MEN2等与甲状腺癌密切相关疾病病史者;

5、一级亲属患有甲状腺癌者;

6、PET-CT提示高摄取灶者。

对于甲状腺癌高危人群而言,即便没有达到以上指南标准,也需考虑积极穿刺活检。

四、FNA是如何进行的?

细针穿刺类似于化验采血,简便安全。超声引导下将细针穿刺至甲状腺肿瘤内,快速提插将肿瘤细胞抽吸到针内,然后均匀涂抹到载玻片上、固定、染色,显微镜下评估和鉴别甲状腺结节的良恶性。

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