怀孕前或者孕早期，七七八八地要做不少检查。这些年，有一项原本非常规的检查被重视起来：甲状腺疾病的筛查。
受到重视肯定是有原因的：首先，甲状腺疾病女性当中高发，每10个孕妈妈当中，可能就有1个会受到它的烦扰；而且，它对胎儿发育影响巨大。
对于备孕的女性来说，常常面临这样的困惑：
“甲状腺功能对怀孕和胎儿究竟有多大影响？”
“我有甲状腺疾病，可以怀孕吗？”
我们首先来认识一下甲状腺。
一、什么是甲状腺？
甲状腺位于颈部“喉结”下方2~3厘米处，形似蝴蝶，犹如盾甲，是人体最大的内分泌腺体，主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。
在女性怀孕期间，身体对甲状腺素的需求急剧增长，基础代谢率也明显升高。甲状腺要加班加点分泌激素以满足母亲和胎儿的生理需求，这时可能会诱发甲状腺疾病。
二、妊娠期甲状腺疾病有哪些？
主要有4类：
1.由甲状腺功能减退引起的甲减（甲状腺功能减退）、亚临床甲减、低甲状腺素血症；
2.由甲状腺激素亢进导致的Graves病、妊娠甲亢综合征（SGH）、甲状腺结节和甲状腺肿瘤；
3.自身免疫性疾病（比如：甲状腺自身抗体阳性、产后甲状腺炎）；
4.其他的还比如碘缺乏。
其中，甲状腺结节很常见，多发于女性，大部分的甲状腺结节是良性的，一般没有明显的不适症状，但是需要定期检查，监测有无恶变。
而对于孕妈来说，最常见的甲状腺异常，要属甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）。
甲状腺功能亢进（甲亢）
甲亢是由甲状腺激素分泌过多引发的疾病。要警惕的是，轻度或者早期的甲亢没有明显的症状，只有去医院检查才能发现！妊娠期甲亢的症状与早孕反应十分相似，比如恶心、呕吐、失眠、怕热等，病情较为严重的，才会有眼球突出、甲状腺肿大（粗脖子）的症状。
甲亢的危害
如果孕妈甲亢控制不好，可能有流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓等风险，同时自身也有可能造成先兆子痫、充血性心力衰竭等。
甲亢如何治疗？
甲亢的病因中，Graves病了占大部分。对于Graves病，主要有三种治疗方式：抗甲状腺药物、131I治疗和甲状腺次全切除术。
选择抗甲状腺药物治疗的育龄期女性，要知道甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）对孕妈和胎儿都有风险，其中MMI可能导致胎儿畸形，因此孕前建议停用MMI，改用PTU，孕12周后再改用MMI。
选择131I治疗和甲状腺次全切除术的育龄期女性，在治疗后6个月才可以怀孕。这个阶段需优甲乐替代治疗，使血清TSH维持在0.3-2.5mIU/L水平。
甲状腺功能减退（甲减）
相比于甲亢，妊娠期更常见的甲状腺异常是甲减。甲减是由于甲状腺功能减退引发的疾病，症状常表现为嗜睡、乏力、便秘、皮肤干冷、全身浮肿、体重增加等。由于症状和孕期反应类似，如果不细心观察，很容易被忽略。胎儿早期所需的甲状腺激素都是通过胎盘向母体获取，如果母体保证不了足够的甲状腺激素，不仅影响自身，更影响胎儿的宫内发育，孩子出生后可能会得呆小症。
甲减的危害
对于备孕的育龄期女性，导致精神萎靡不振、身体机能紊乱，甚至不能正常怀孕和生育。
对于妊娠期女性，可能增加早产、低体重儿、死胎和流产等风险，对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。
甲减如何治疗
甲减的育龄期女性，需要通过优甲乐替代治疗，恢复甲状腺激素正常水平。
具体目标是：血清TSH0.1-2.5mIU/L，这样就可以安全怀孕了。
一旦怀孕，优甲乐的剂量大约需要增加30-50%。因此怀孕后，应立即前往内分泌专科门诊，由专科医生调整药物剂量。同时，妊娠前半期（1-20周）要每4周监测一次甲状腺功能，根据TSH数值，调整优甲乐剂量。
总之，最好在甲状腺功能恢复正常后，再怀孕。
三、如何防治？
定期筛查甲状腺功能很有必要！
为了减少妊娠期甲状腺疾病对母体和胎儿的影响，嘉医生强烈建议，女性朋友们在怀孕前、妊娠早期筛查甲状腺功能，以防治妊娠期甲状腺功能紊乱。
1.育龄期妇女如果怀孕前已经是甲亢或者甲减患者，要跟医生积极沟通，坚持服用相关药物，随时监测体内的甲状腺激素分泌状况，等到时机合适再受孕。
2.产前检查非常重要！特别是有家族甲状腺异常病史的妇女，更要定期监测体内的激素水平，一旦发现异常，积极配合治疗。
3.很多孕妈妈由于担心药物对胎儿有不良影响，即使查出了异常，也不肯吃药，这是非常错误的认识。正确的做法是要在医生的指导下立即进行治疗，尽快调整好体内的甲状腺激素分泌，以保证胎儿的正常发育。
4.并不是只有在产前和孕期才需要甲状腺检查，事实上，中年女性患甲状腺疾病的概率要远高于男性，随着年龄的增长，更有癌变的风险，因此，要把甲状腺检查作为定期体检的重要环节哦。
这8类人，建议进行甲状腺疾病筛查
1.有甲状腺疾病家族史；
2.有甲状腺疾病病史/甲状腺手术史；
3.有同位素碘治疗史；
4.甲状腺肿大；
5.甲状腺自身抗体阳性；
6.有血清促甲状腺激素增高史；
7.有其他自身免疫性疾病史或家族史；
8.有流产、早产或不孕不育史。
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
健客价： ￥32用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥43适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥33先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥14先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥22适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥35调节全身代谢，恢复细胞活力，改善心血管功能，健脑健身，延缓衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂症，脑动脉硬化，老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价： ￥241.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常
健客价： ￥30用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥8.5抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。
健客价： ￥7清火，散结，消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛；甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价： ￥31清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症，高血压症。
健客价： ￥20用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥145甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥17平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥30清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症。
健客价： ￥27.5平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥32用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥14主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价： ￥7平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥171.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价： ￥21用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥14
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