PET筛查在分化型甲状腺癌的应用

2018-03-14 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：PET筛查后，观察治疗是最常见的治疗策略占到55%，筛查后有33%的患者采取手术治疗，11.5%的患者采用放疗或化疗，0.5%的患者采取姑息疗法。在筛查后，29.5%的案例改变了治疗方法。

发表在《甲状腺》杂志上的一项最新研究显示，大约1/5分化型甲状腺癌患者做过PET成像并且PET筛查结果改变了大约30%患者的治疗方式。

研究人员写道：“低风险甲状腺癌发生率的上升正改变着治疗模式。有趣的是，风险评估推动着治疗的进一步发展。所谓甲状腺“一刀切”的治疗方法已经不再适用。这点对甲状腺癌治疗后监测同样如此。成像模式的选择要基于疾病复发或持续存在的临床怀疑和血清甲状腺球蛋白水平，并综合患者疾病风险。”

密歇根大学的JaimeL.Wiebel博士和同事们对585名分化型甲状腺癌患者进行了评估。这些患者在2006–2011年间都曾做过手术。研究人员以此来确定符合适应症并进行PET筛查的使用率及根据治疗结果改变治疗方式的比率。平均随访时间为5年。

所有患者总共做过200次PET筛查。19%的患者至少做过一次PET筛查。54.1%的患者做过一次PET筛查，25.2%的患者做过2次，25.2%的患者做过3次，6.3%的患者做过4次，2.7%的患者做过5次，0.9%的患者超过5次。

一项先前PET筛查的随访结果显示，最常见的征象占到28.4%，甲状腺球蛋白水平增高及放射性碘阳性占到26%，疾病程度评估占到16.5%，其他成像检测异常占到11%，甲状腺球蛋白持续上升占9%，甲状腺球蛋白抗体阳性占6.5%，征象不明占1.5%，有其征象占1%。

62%的PET筛查结果为阳性。

PET筛查后，观察治疗是最常见的治疗策略占到55%，筛查后有33%的患者采取手术治疗，11.5%的患者采用放疗或化疗，0.5%的患者采取姑息疗法。在筛查后，29.5%的案例改变了治疗方法。

研究人员写道：“目前研究表明，PET筛查对下述患者帮助比较大：1对放射性碘筛查阴性而甲状腺球蛋白水平过高患者；2甲状腺球蛋白持续增高患者；3先前筛查后常规随访治疗方法改变可能性不大的患者。另外，应该注意PET筛查的成本-效益和辐射暴露。成像技术的应用是否会影响患者的发病率和死亡率而不是单纯对甲状腺癌复发或持续存进行识别，这点需要进一步的研究来证实。

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