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吃碘盐,得甲状腺疾病的风险有多高

2018-03-06 来源:甲友加油  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于绝大多数居民来说,应该坚持食用碘盐;尤其是婴幼儿、青少年和孕妇、哺乳期妇女等特需人群,比别的人群对碘的需要量大,必须食用碘盐以保证人体碘的适宜供给。

随着甲状腺肿瘤在近些年的异军突起,在宁波市慢性病检测系统数据显示:2013年宁波市恶性肿瘤报告发病21116例,其中前6位分别为肺癌、胃癌、甲状腺癌、肠癌、肝癌和乳腺癌,其中甲状腺癌成为女性发病率最高的肿瘤。

“我们现在还要不要吃碘盐呢?”这是存在于大多数人心中的一个疑问,包括医生群体。由于过去一年有些“碘盐增加甲状腺疾病”的报道,使不少人对碘盐产生了顾虑,更有不少人担心食碘盐增加罹患甲状腺肿瘤的风险。

其实,摄入碘,应该做到因人而异与合理摄入两点。正常人还要避免完全不摄入碘和大量摄入碘两个极端。

美国曾有过报道,上世纪美国进行西部大开发,原先西部是缺碘的,那个时候美国人甲状腺癌的构成比例,20%是低分化癌。

低分化癌是人类最恶性的肿瘤之一,几乎无人被查出后能活过一年。

上世纪30年代后,美国强制盐里加碘后,甲状腺癌中的未分化癌发病率逐渐降低,到现在是1%。而甲状腺癌里的乳头状腺癌发病率增高了,但是我们都知道乳头状腺癌只要及时规范治疗,绝大部分是可以治愈的。在这件事中可以看出,碘既有功也有过,不能简单地说其是好是坏。碘的多少和甲状腺肿瘤的发病是否有关,还需要进一步探究。

所以说,盐里加碘,并非是坏事,是否选择碘盐完全应该从自身出发。建议对于已经患有甲亢的人来说,应该食无碘盐;而对于没有甲亢的正常人来说,不应该排斥碘盐。

说起碘盐,大家也许已经忘了是从什么时候起,它逐渐踏上了寻常百姓的灶台,开始了全民补碘的节奏。翻阅历史,中国曾经一度是世界缺碘最为严重的国家之一,有7亿多人口缺碘,曾占到世界碘缺乏病人的40%。

在1994年,中国颁发《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》,我国开始强制推行加碘盐。如今已经过了20个年头,甲状腺疾病异军突起,越来越多的怀疑指向沿海居民碘摄入量过高,但目前在医学上仍存在很多争议。

沿海地区到底缺不缺碘

尿碘中位数也能看出一个群体的碘营养是否适宜。

世界卫生组织规定,群体的尿碘中位数低于100ug/l,则说明该群体总体碘摄入不足;若在100~200ug/l之间,则该群体碘营养适宜;若200~300ug/l之间,则群体碘营养超足量(超过适宜水平,但尚可接受);若大于300ug/l,则该群体摄碘过量。

在2009年,国家食品安全风险评估专家委员会对辽宁、上海、浙江、福建开展了食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估。

在这份长达49页的评估报告中,最后的结论是,沿海地区的居民碘营养状况总体处于适宜和安全水平,食盐加碘并未造成我国沿海居民的碘摄入过量。

误区:海鱼海虾和腌菜含碘并不多

目前我们存在一个误区,认为“沿海地区,常吃海产品和腌制食品,居民不缺碘”。

其实,这种认识并不完全正确。事实上,海产品中只有海带、紫菜等海生藻类含碘丰富,而鱼虾类海产品含碘并不多。所以,常吃海鲜也难以符合人体的碘需求。事实上,如果去除碘盐的摄入,一个人日常所吃食品对人体的碘贡献不到四分之一。

还有一种观点认为沿海居民吃腌制食品比较多,比如榨菜、咸笋,可能存在补碘过量。

实际上,目前规模生产的腌制食品加工企业使用的盐为非碘盐,居民食用了这样的腌制食品不会增加碘的摄入,只有山区等地的居民长期食用碘盐腌制的食品,才会增加碘摄入。因此,小甲建议购买使用无碘盐腌制的食品。

碘与甲状腺疾病的关系

尽管近年来甲状腺疾病的患病率逐年上升,但目前没法说甲状腺发病率大量增多。

因为检出率和发病率是两个概念,上个世纪90年代的时候,甲状腺主要通过触诊,而目前的B超仪器能够做到结节直径超过2毫米就能检出。

小甲认为目前的甲状腺疾病增多,很大程度上来仍然自于检出率的提高以及体检中该项检查的普及。

在辽宁,原中国医科大学校长滕卫平领导的科研小组从1999年开始,进行了一个为期5年的“碘摄入量对甲状腺疾病影响”的项目。研究小组选取了三个地区进行监测,其中包括一个碘缺乏地区,一个碘超足量地区和一个碘过量地区。

最终的结论是:碘营养状态是人类生存的一种生态环境,人为地改变生态环境应当十分谨慎,碘摄入量绝不是越多越好。

在滕卫平的成果出来之后促成了目前医学界的一个共识:碘摄入过多或过少都会导致甲状腺疾病,大致呈一个U字形关系,也就是说缺碘和富碘都会导致甲状腺疾病,但是中间具体的作用过程尚不明显,究竟碘摄入量多少是适宜的?多于什么量是致病的?各个地区、不同人群的个体差异又是如何?这一切,其实还都是未知数。

因此,对于绝大多数居民来说,应该坚持食用碘盐;尤其是婴幼儿、青少年和孕妇、哺乳期妇女等特需人群,比别的人群对碘的需要量大,必须食用碘盐以保证人体碘的适宜供给。

甲状腺功能亢进、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等患者,因治疗需要可不食用或少食用碘盐。

对于想了解自身碘含量情况的各位,可以去正规医院进行尿碘含量的测定。而对于甲状腺癌的患者,是否服用无碘盐还需因人而异,具体应根据肿瘤的分期情况、预后评估、危险程度而定,具体还应遵循主治医生的建议。

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