随着甲状腺肿瘤在近些年的异军突起,在宁波市慢性病检测系统数据显示:2013年宁波市恶性肿瘤报告发病21116例,其中前6位分别为肺癌、胃癌、甲状腺癌、肠癌、肝癌和乳腺癌,其中甲状腺癌成为女性发病率最高的肿瘤。
“我们现在还要不要吃碘盐呢?”这是存在于大多数人心中的一个疑问,包括医生群体。由于过去一年有些“碘盐增加甲状腺疾病”的报道,使不少人对碘盐产生了顾虑,更有不少人担心食碘盐增加罹患甲状腺肿瘤的风险。
其实,摄入碘,应该做到因人而异与合理摄入两点。正常人还要避免完全不摄入碘和大量摄入碘两个极端。
美国曾有过报道,上世纪美国进行西部大开发,原先西部是缺碘的,那个时候美国人甲状腺癌的构成比例,20%是低分化癌。
低分化癌是人类最恶性的肿瘤之一,几乎无人被查出后能活过一年。
上世纪30年代后,美国强制盐里加碘后,甲状腺癌中的未分化癌发病率逐渐降低,到现在是1%。而甲状腺癌里的乳头状腺癌发病率增高了,但是我们都知道乳头状腺癌只要及时规范治疗,绝大部分是可以治愈的。在这件事中可以看出,碘既有功也有过,不能简单地说其是好是坏。碘的多少和甲状腺肿瘤的发病是否有关,还需要进一步探究。
所以说,盐里加碘,并非是坏事,是否选择碘盐完全应该从自身出发。建议对于已经患有甲亢的人来说,应该食无碘盐;而对于没有甲亢的正常人来说,不应该排斥碘盐。
说起碘盐,大家也许已经忘了是从什么时候起,它逐渐踏上了寻常百姓的灶台,开始了全民补碘的节奏。翻阅历史,中国曾经一度是世界缺碘最为严重的国家之一,有7亿多人口缺碘,曾占到世界碘缺乏病人的40%。
在1994年,中国颁发《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》,我国开始强制推行加碘盐。如今已经过了20个年头,甲状腺疾病异军突起,越来越多的怀疑指向沿海居民碘摄入量过高,但目前在医学上仍存在很多争议。
沿海地区到底缺不缺碘
尿碘中位数也能看出一个群体的碘营养是否适宜。
世界卫生组织规定,群体的尿碘中位数低于100ug/l,则说明该群体总体碘摄入不足;若在100~200ug/l之间,则该群体碘营养适宜;若200~300ug/l之间,则群体碘营养超足量(超过适宜水平,但尚可接受);若大于300ug/l,则该群体摄碘过量。
在2009年,国家食品安全风险评估专家委员会对辽宁、上海、浙江、福建开展了食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估。
在这份长达49页的评估报告中,最后的结论是,沿海地区的居民碘营养状况总体处于适宜和安全水平,食盐加碘并未造成我国沿海居民的碘摄入过量。
误区:海鱼海虾和腌菜含碘并不多
目前我们存在一个误区,认为“沿海地区,常吃海产品和腌制食品,居民不缺碘”。
其实,这种认识并不完全正确。事实上,海产品中只有海带、紫菜等海生藻类含碘丰富,而鱼虾类海产品含碘并不多。所以,常吃海鲜也难以符合人体的碘需求。事实上,如果去除碘盐的摄入,一个人日常所吃食品对人体的碘贡献不到四分之一。
还有一种观点认为沿海居民吃腌制食品比较多,比如榨菜、咸笋,可能存在补碘过量。
实际上,目前规模生产的腌制食品加工企业使用的盐为非碘盐,居民食用了这样的腌制食品不会增加碘的摄入,只有山区等地的居民长期食用碘盐腌制的食品,才会增加碘摄入。因此,小甲建议购买使用无碘盐腌制的食品。
碘与甲状腺疾病的关系
尽管近年来甲状腺疾病的患病率逐年上升,但目前没法说甲状腺发病率大量增多。
因为检出率和发病率是两个概念,上个世纪90年代的时候,甲状腺主要通过触诊,而目前的B超仪器能够做到结节直径超过2毫米就能检出。
小甲认为目前的甲状腺疾病增多,很大程度上来仍然自于检出率的提高以及体检中该项检查的普及。
在辽宁,原中国医科大学校长滕卫平领导的科研小组从1999年开始,进行了一个为期5年的“碘摄入量对甲状腺疾病影响”的项目。研究小组选取了三个地区进行监测,其中包括一个碘缺乏地区,一个碘超足量地区和一个碘过量地区。
最终的结论是:碘营养状态是人类生存的一种生态环境,人为地改变生态环境应当十分谨慎,碘摄入量绝不是越多越好。
在滕卫平的成果出来之后促成了目前医学界的一个共识:碘摄入过多或过少都会导致甲状腺疾病,大致呈一个U字形关系,也就是说缺碘和富碘都会导致甲状腺疾病,但是中间具体的作用过程尚不明显,究竟碘摄入量多少是适宜的?多于什么量是致病的?各个地区、不同人群的个体差异又是如何?这一切,其实还都是未知数。
因此,对于绝大多数居民来说,应该坚持食用碘盐;尤其是婴幼儿、青少年和孕妇、哺乳期妇女等特需人群,比别的人群对碘的需要量大,必须食用碘盐以保证人体碘的适宜供给。
甲状腺功能亢进、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等患者,因治疗需要可不食用或少食用碘盐。
对于想了解自身碘含量情况的各位,可以去正规医院进行尿碘含量的测定。而对于甲状腺癌的患者,是否服用无碘盐还需因人而异,具体应根据肿瘤的分期情况、预后评估、危险程度而定,具体还应遵循主治医生的建议。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥33先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥221.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥30用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥7调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥26清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥145清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥17用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥71.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥19平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥32用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16