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近十年,甲状腺癌发病增长率位列我国肿瘤发病率首位

2018-03-01 来源:优葆健康管理  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲状腺癌基本没有特别典型的早期症状,要想早期发现,还是需要定期体检。但甲状腺结节患者在随访过程中,需要注意以下变化:肿物突然增大,颈部淋巴结肿大,出现肿瘤压迫症状(如侵犯气管、食管和神经)时,一定要重点检查甲状腺结节的性质。

甲状腺是“身体发动机”

甲状腺是人体最大的内分泌器官,位于颈下部的一个蝴蝶状的腺体,包括两叶分别位于气管两侧,中间有甲状腺组织连接,称为峡部。平常大多数人并不知道甲状腺位于何处,但“粗脖子病”大多数人并不陌生,其实“粗脖子病”一般就是指甲状腺肿,这就告诉我们甲状腺位于颈部。再具体些,我们平常所说的“喉结”,自己都能触到,甲状腺就位于“喉结”的下方约2―3厘米处,在吞咽东西时可随其上下移动。

甲状腺被喻为“身体的发动机”,控制着人体的代谢活动,并影响到身体的每个部分。甲状腺的主要功能是制造甲状腺激素。甲状腺激素对人体的作用主要表现在三个方面:

一是促进生长发育尤其是在婴儿时期,所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素,会引起呆小病;

二是影响机体的代谢,并使机体产热,正常情况下促进蛋白质合成,对幼年时的生长、发育具有重要意义。然而甲状腺激素分泌过多,反而使蛋白质,特别是骨骼肌的蛋白质大量分解,因而甲亢的患者会出现消瘦无力;

三是对于一些器官的活动及维持神经系统的兴奋性有重要的意义,甲状腺激素可直接作用于心肌,使心肌收缩力增强,心率加快。

甲状腺癌是“懒癌”

甲状腺癌属于甲状腺肿瘤,甲状腺肿瘤有良性和恶性之分。

甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、炎性甲状腺肿等,都是常见的甲状腺良性肿瘤。

甲状腺癌就是恶性肿瘤,分为4种类型。最常见的是乳头状癌和滤泡状癌,占甲状腺癌总体的90%,早期治疗效果更好,发展比较缓慢,又被称为惰性肿瘤。另外两种类型的甲状腺癌恶性程度较高,其中髓样癌的5年生存率约为60%,未分化癌从出现症状到死亡,多不超过半年。

在最近两年里,甲状腺癌的发病率基本是以30%的速度在上升,增幅排名第一。但这并非是说甲状腺癌的诱发因素多了,而是跟体检的普及有很大关系。以前,甲状腺体检基本靠用手触摸来查,很难发现比较小的肿物。现在甲状腺超声检查的普及,迅速提升了甲状腺癌的检出率。

甲状腺癌的高发因素

甲状腺癌的高危因素有两个,第一是性别。数据显示,我国女性甲状腺癌的发病率排在肿瘤整体发病率的第五位;女性发病率是男性的4~6倍,可能与雌激素有关。

第二是放射线。有研究表明,如果儿童期曾做过放射性治疗,之后又出现了甲状腺结节,就一定要高度重视,定期随访,防止恶变。但需要注意的是,电视、手机、电脑等物品的辐射量相对较低,不必过于担忧。

目前为止,含碘丰富的食物跟甲状腺癌到底有什么关系,医学界还没有定论,也没有确切的研究支持。从流行病学角度来讲,食物中碘的含量也实在太少了,完全达不到能诱发肿瘤的剂量。

甲状腺癌的常规诊断

甲状腺癌基本没有特别典型的早期症状,要想早期发现,还是需要定期体检。但甲状腺结节患者在随访过程中,需要注意以下变化:肿物突然增大,颈部淋巴结肿大,出现肿瘤压迫症状(如侵犯气管、食管和神经)时,一定要重点检查甲状腺结节的性质。

甲状腺癌的诊断标准,一是触诊,摸到肿物质地比较硬、边界不清楚、活动度较低、淋巴结肿大等,都是恶性特征;二是甲状腺超声检查,出现钙化,血流、边界不清,形态不规则等,也要考虑恶性的可能,准确率可达90%;三是甲状腺穿刺,从肿物里取组织做病理检查。一般来说,穿刺检查准确度最高,但存在一定风险。只要超声诊断比较明确,就不建议穿刺。至于CT、核磁共振等检查,都有严格的指征(如肿物比较大、侵犯周围组织、出现淋巴结转移等),通常不作为常规检查项目。

甲状腺癌诊断新时代

在诊断方面,随着科技的不断进步,分子生物信息及技术的迅猛发展,甲状腺癌的诊治也将迈入一个崭新的科技化时代。

从1990年仅发现2种甲状腺癌突变基因,到2015年,已经发现了14种突变基因。天津市肿瘤医院也已率先应用二代测序技术对甲状腺癌常见基因突变进行检测并筛选出多个遗传性非髓样甲状腺癌相关基因,为家族性非髓样甲状腺癌的临床筛查提供实验基础和理论依据。相信在不远的未来,基因及分子诊断将占据新世纪甲状腺癌诊断框架的重要权重。

“外科技术的飞速发展和诊疗手段的不断提升,是近十年来甲状腺癌学科发展中不可忽视的成就”。高明教授指出,甲状腺癌的诊断已开始逐渐向分子病理诊断过度,治疗亦由最早的单纯手术切除逐渐过渡到外科手术、内分泌抑制治疗、放射性核素治疗甚至靶向治疗相结合的MDT模式,这也是今后的必然发展趋势。

今后随着分子诊断技术的临床应用,专科医学不断细化,国内大数据资源优势的充分利用,甲状腺癌将实现更精准诊断治疗、更科学的危险分层和评估,步入一个全新的精准诊疗时代。

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