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甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的展望

2018-02-27 来源:王培松吉大第一医院甲状腺外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于消融技术治疗PTMC的评价:由于消融技术(射频、微波等)属于局部治疗,不能保证PTMC治疗的彻底性且不符合最小治疗单位为侧叶的原则,属复发高危;同时即便是临床cN0期的PTMC也存在一部分隐匿性的颈淋巴结转移,但消融技术不能解决。

展望

1)需要发现更多分子标志物用于诊断、预后评估以及治疗靶点:随着基础医学研究的不断进展,越来越多的分子标志物被应用于甲状腺癌的诊断、预后评估及治疗靶点中。美国学者已经组建CancerGenomeAtlasResearchNetwork并针对甲状腺乳头状癌进行了基因分析。BRAF、TERT、TP53等基因突变的检测有助于进一步对甲状腺乳头状癌进行风险分层。我们希望发现更多的分子标志物并转化于PTMC的诊治,从而进一步细化PTMC的风险分层、预后预测及治疗靶点等问题。

2)期待更多PTMC患者的前瞻性多中心临床研究:国外学者对于PTMC患者的非手术观察性研究为PTMC的治疗决策提供了重要参考资料,但目前仍存在较多问题,如患者选择的非随机性、PTMC的观察指标、随访的科学性、TSH控制目标等。期待更多有价值的前瞻性临床研究的出现,全国多中心的大数据临床试验可能会为研究PTMC的生物学特性提供更准确、更有力的依据。

3)对于消融技术治疗PTMC的评价:由于消融技术(射频、微波等)属于局部治疗,不能保证PTMC治疗的彻底性且不符合最小治疗单位为侧叶的原则,属复发高危;同时即便是临床cN0期的PTMC也存在一部分隐匿性的颈淋巴结转移,但消融技术不能解决;且经消融治疗后的病灶再行手术的难度增大,故目前不推荐将消融技术作为治疗PTMC的常规手段。未来对于消融技术是否能在严格选择腺内型病例、患者充分知情、并在有资质专业人员规范操作下治疗PTMC还有待更多的科学观察。

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