治疗各种甲状腺疾病，你选对药物了吗？

一、什么是甲状腺?

甲状腺的形状类似于蝴蝶，位于锁骨上方的脖子底部。甲状腺是人体的重要腺体，它可以生成重要的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。它们会影响新陈代谢(身体如何使用能量)以及几乎所有身体其他器官。甲状腺激素可以在以下方面起调节作用：

心率;

呼吸;

大脑发育;

肌肉力量;

体温;

月经周期;

胆固醇水平;

体重;

神经系统功能。

二、有哪些常见的甲状腺疾病?

最常见的甲状腺疾病是甲状腺功能减退(甲减)和甲状腺功能亢进(甲亢)。

甲状腺功能减退意味着身体没有足够的甲状腺激素，症状包括体重增加、疲倦、感冒、抑郁、皮肤干燥、月经量多、睡眠不好、头发稀疏、注意力不集中。甲状腺功能亢进意味着身体产生过量的甲状腺激素，症状包括体重减轻、焦虑、紧张、震颤、对热敏感、潮热、脱发和眼睛酸痛。其他甲状腺疾病包括：

产后甲状腺炎;

甲状腺肿大;

格雷夫斯病;

桥本氏甲状腺炎;

甲状腺癌;

甲状腺结节。

可以通过体检、血液检查或影像扫描检查甲状腺疾病，大多数甲状腺疾病可以用口服药物治疗。

三、甲状腺功能减退的药物治疗

甲状腺功能减退的药物治疗目标是为身体提供足够的甲状腺激素，使其正常运作。由于甲状腺功能减退会使甲状腺不能充分生成甲状腺激素，所以可以服用实验室合成的激素药丸来补充。

合成版的T4可能包括左旋甲状腺素(l-thyroxine)、左旋甲状腺素钠(levothyroxinesodium)或左甲状腺素钠(thyroxinesodium)。另一种叫三碘合剂(Thyrolar)的药物同时含有T4和T3，并且可能可以更好地控制不能单独用T4药物缓解的甲状腺功能减退症状。

在合成药物出现之前，曾经使用天然的干燥激素来治疗甲减。现在，这些激素可以作为补充剂购买，其中含有来自猪甲状腺组织的粉末。虽然这些补充剂中含有与人体相同的甲状腺激素，但是很难量化每个药物中的激素含量。因此，服用这些补充剂可能很难正确调节甲状腺激素水平。现在认为合成药物比这些干燥的激素更有效，因为它们更容易监测和调整。

四、甲状腺功能亢进的药物治疗

药物也可以用来控制甲状腺功能亢进，常开的药物被称为抗甲状腺药物，包括他巴唑(Tapazole)和丙基硫氧嘧啶(Propylthiouracil)。

甲亢患者可能还需要β阻滞剂来治疗症状，比如心率加快、震颤、紧张和焦虑。常用于治疗高血压的β阻滞剂，如普瑞洛尔(propranolol)、阿替洛尔(atenolol)和美托洛尔(metoprolol)，也可以成功控制这些症状。

五、甲状腺肿大的药物治疗

甲状腺肿大是指甲状腺异常肿大，它通常是无痛的，但是较大的肿大会造成呼吸或吞咽困难。甲状腺肿大的治疗取决于大小、原因和症状。如果是较小的肿块，对生活没有影响，医生可能不会治疗，而是密切关注情况，以防肿大变化或恶化。

如果甲状腺有炎症，医生可能会让患者服用阿司匹林或者可能会开处方的皮质类固醇。

如果有甲状腺功能减退，可能需要服用左甲状腺素钠(Levothroid)或左旋甲状腺素钠(Synthroid)来补充缺乏的激素。

如果有甲状腺功能亢进，可能需要服用药物来使甲状腺激素水平恢复正常。

六、格雷夫斯病的药物治疗

格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病，会导致甲状腺功能亢进，所以它的症状和甲亢相同。此外，还有一些患者会出现眼病或皮肤疾病。

格雷夫斯病的治疗旨在控制甲状腺功能亢进，常见的药物治疗包括抗甲状腺药物，这类药物可以防止甲状腺生成过多的激素，包括他巴唑(Tapazole)和丙基硫氧嘧啶(Propylthiouracil)。有时，出现心跳加快、焦虑和出汗的患者还需要服用β阻滞剂。如果有格雷夫斯眼病，可能还需要使用类固醇或其他特殊眼药水来帮助控制症状。

七、桥本氏甲状腺炎的药物治疗

桥本氏甲状腺炎是指免疫系统错误地攻击甲状腺中的健康组织，它是甲减的常见原因。

桥本氏甲状腺炎无法治愈，但治疗可以控制症状。患者可能需要每天服用合成的甲状腺激素。左旋甲状腺素(levothyroxine)可以模拟天然T4的作用，让激素水平恢复正常，治疗甲状腺功能减退的症状。该药可以口服，通常几乎没有副作用。虽然需要终身服药，但是剂量可能会随着时间的推移而改变。

另一种治疗是甲状腺片(ArmourThyroid)，其中含有来自猪甲状腺的激素。现在，甲状腺片通常不是一线治疗方法，而且其治疗桥本氏甲状腺炎的安全性和有效性仍然需要进一步研究。

八、甲状腺结节和甲状腺癌的药物治疗

甲状腺结节是甲状腺肿块，可能是良性或癌性的。根据美国癌症协会的资料，这些结节绝大多数是良性的(非癌性的)，但其中约5%是癌性的。

良性甲状腺结节不需要吃药，只需要定期复查。恶性的甲状腺结节一般需要手术治疗，药物可能无法治愈。但是治疗时可能会服用一些不同的药物。

在甲状腺激素治疗中，药物被用来阻止身体产生促甲状腺激素。这有助于减缓甲状腺癌的生长，并防止癌症治疗后复发。

与其他类型的癌症一样，化疗通常用于治疗已经扩散到身体其他部位的甲状腺癌。然而，大多数化疗药物会影响身体内非癌性的其他快速分裂的细胞，导致一些副作用，包括脱发、腹泻和疲劳。新型的靶向治疗虽然只会干扰癌细胞生长所需的特定分子，但也会造成许多副作用。

九、甲状腺疾病药物的副作用和其他考虑因素

一旦确定了合成激素药物的正确剂量，那些甲减患者可以安全地服用，不会出现副作用。然而，如果剂量不合适，可能会出现甲减甚至甲亢的症状。

虽然不常见，但是抗甲状腺药物也有可能会出现副作用，5%的人可能会出现荨麻疹、关节痛或发烧。在极罕见的情况下，这些药物也可以导致白细胞数量明显下降，从而让身体容易受疾病和感染的影响。肝脏损害是抗甲状腺药物另一种可能的副作用，但这是非常罕见的。

像所有药物一样，甲状腺药物可能会与其他药物、某些食物、甚至维生素和补充剂相互作用。以下物质可能会与合成甲状腺药物相互作用，并可能影响患者所需的激素剂量：

黄豆;

铁;

钙;

抗癫痫药物;

口服避孕药;

睾酮;

雌激素;

胆固醇药物。

抗甲状腺药物也可以与其他药物相互作用。某些药物，如茶碱(用于治疗呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺病或哮喘的药物)以及心脏药物(如地高辛和华法林)都可能受到抗甲状腺药物的影响，因此医生必须密切监测血药浓度以预防并发症。

一定要告知医生自己服用的每一种维生素、补充剂(包括草药制剂)以及经常使用的药物，以确保可以继续安全地服用甲状腺药物。