甲状腺肿结节什么情况下需要手术？

2018-02-08 来源：洛阳市第三人民医院甲状腺专科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：近年来，甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结的发病率呈逐年上升趋势。外科手术治疗仍是目前治疗上术疾病的重要治疗方法。但

甲状腺结节有哪些症状？

绝大多数的甲状腺结节患者早期为良性病变时没有临床症状，常常是通过体格或自身触摸或影像学检查发现。当结节压迫周围组织、或为恶性甲状腺结节时，可出现相应的临床表现，如声音嘶哑、憋气、呼吸困难、吞咽不适、面部浮肿等；合并甲状腺功能亢进时，可出现甲亢相应的临床表现，如心悸、多汗、手抖、腹泻、脸部潮红和血钙下降等症状。合并甲状腺功能减退时，可再现甲减的临床表现，如怕冷、厌食、体重增加、脸面浮肿、女性月经过多等症状。如果甲状腺结节发生坏死出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。

哪些甲状腺结节要做良恶性鉴别？

1、一般情况下，绝大多数直径<1厘米的结节不必做良恶性的鉴别与评估。

2、对于有以下4种情况时，即使结节直径<1厘米也需要进行良恶性鉴别：

①B超怀疑恶变征象；

②伴有颈部淋巴结肿大；

③儿童期有头颈部放射治疗史；

④一级亲属有甲状腺癌家族史。

3、结节>1厘米，B超怀疑中高度恶性结节，均需做鉴别。

细针穿刺细胞学检查，是鉴别良恶性结节的最直观、最准确的方法

虽然随着高分辨率超声在临床的应用，有经验的医师都能通过B超来判断绝大多数甲状腺结节的性质。但是细针穿刺细胞学检查，是鉴别良恶性结节的最直观、最准确的方法。

有些病人担心细针穿刺会导致肿瘤扩散，拒绝做穿刺，实际上从未有过甲状腺结节穿刺后肿瘤扩散的报道，细针穿刺不会让肿瘤漏出、污染及扩散。不做穿刺，盲目手术，得不偿失。穿刺为良性，就观察随访，无需手术，损伤少，诊断率高。

甲状腺癌的治愈率高达90%

甲状腺癌可分为四大类型：乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌。头两种癌属于分化型甲状腺肿瘤，恶性程度较低，预后较好。一旦确诊为分化型甲状腺癌，手术是唯一治愈机会，早期治疗后对身体的伤害也最小。

目前，甲状腺癌中上升最快的是微小甲状腺乳头癌，一半以上的患者都是这种类型。对于此类微小癌来说，先分出“高危”“低危”至关重要。

如果患者的结节单侧多发或是双侧多发，并有家族史和放射线接触史，一般建议全部切除甲状腺。

如果患者的结节小于1厘米，腺内型无周围侵犯，且无淋巴结转移，恶性程度不高，也没有家族史和颈部射线照射史，可在医生的指导下进行严密随访，一旦出现不良迹象时再手术，也可避免复发造成二次手术伤害。

介于二者之间的患者，例如存在或潜在周围侵犯可能等危险因素征象的微小癌患者，可行一侧腺叶和峡叶切除，同时加中央区淋巴结清除。

甲状腺肿结节什么情况下需要手术？

1、高度怀疑是甲状腺肿瘤或进行穿刺活检后，已经确认是甲状腺肿瘤的；

2、结节长得太大，直径达到5cm～6cm，已经压迫到气管、食管或喉返神经等器官组织，即使是良性结节，也需要手术切掉。

3、有些患者长了结节后，过分紧张和焦虑，影响了正常生活，也可以考虑手术。因为紧张焦虑的精神状态可能促进病情向不良方向发展。

近年来，甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结的发病率呈逐年上升趋势。外科手术治疗仍是目前治疗上术疾病的重要治疗方法。但部分甲状腺疾病患者因高龄、或合并糖尿病、心肺功能差，不能耐受开刀手术或全身麻醉、瘢痕体质、备孕等原因无法接受或拒绝手术治疗。腔镜手术、微波消融技术逐渐替代传统手术治疗。

微波消融术作为一种新兴的治疗方法，利用热能使甲状腺结节发生凝固性坏死，具有微创、有效、治疗时间短、副作用小，并发症少、美观等优势，是甲状腺结节患者优先选择的治疗方法，得到各大医院普外科医生推广，并且被越来越多的患者接受和认可。

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1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常

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