甲状腺癌核素治疗前，你需要弄明白的八大问题！（一）

2018-02-07 来源：吉大三院核医学科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：碘-131和碘其实就是孪生兄弟，他一样地被甲状腺组织或甲状腺癌细胞高选择性摄取，并通过释放β射线（孪生兄弟也要有差异吧）将残余甲状腺及癌灶消灭，以达到减少肿瘤复发和转移之目的。

针对于日益增多的分化型甲状腺癌（DTC）患者而言，在外科手术后，是否有必要以及如何进行碘-131治疗，或许都还是一个谜，核心将为您缓缓揭开她神秘的面纱。

第一问：为什么碘-131可以用于您的DTC的治疗？

有道是，一个好汉三个帮，甲状腺激素就是靠碘、酪氨酸和钠碘转运体（NIS）等众兄弟们的共同努力而胜利合成的。其中，NIS不仅可以使正常甲状腺聚集高浓度的碘来合成甲状腺激素，而且还可表达于绝大多数DTC（如甲状腺乳头状癌、滤泡癌），同样具备强大的摄碘能力。

碘-131和碘其实就是孪生兄弟，他一样地被甲状腺组织或甲状腺癌细胞高选择性摄取，并通过释放β射线（孪生兄弟也要有差异吧）将残余甲状腺及癌灶消灭，以达到减少肿瘤复发和转移之目的。

一般来说，碘-131治疗通常以续集形式出现在您的DTC术后或/并发生转移患者的治疗大片当中。不过，对于未分化癌、髓样癌，由于病灶不摄碘，一般就不拍续集了。

第二问：什么是DTC的碘-131治疗？

简言之，就是利用放射性碘-131发射出的β射线有效地清除残余甲状腺组织和杀灭甲状腺癌细胞。

其最大优点就是成熟、安全、有效、无创。此内照射治疗方法深受广大国内外医患双方的好评，您大可放心。

其内容有二：其一是“清甲”，即采用碘-131扫荡手术后残留的甲状腺组织；其二是“清灶”，即采用碘-131干掉手术不能切除的DTC转移灶。

第三问：您为什么要进行“清甲”治疗？

原因有“四个利于”

1、利于术后随访检测

2、利于转移灶的治疗

3、利于DTC术后再分期

4、利于辅助治疗潜在的DTC病灶

第四问：碘-131治疗适用于您吗？

当您，一名甲状腺癌患者，在外科术后的病理报告证实为甲状腺乳头状癌或甲状腺滤泡癌，根据您的病情，可选择到核医学科就诊以拍续集。

核医学科的大夫们会为您的剧情进行综合评估分析，以备方案

1、肿瘤病灶直径＞1cm；

2，肿瘤组织侵犯到甲状腺被膜外（如浸润甲状腺周围脂肪组织、包绕喉返神经等）；

3，肿瘤组织表现为侵袭性病理亚型（如实体亚型、高细胞型等），或伴有与侵袭性及不良预后密切相关的BRAF基因突变等；

4，伴颈部淋巴结转移或远处转移

另外，对于甲状腺全切患者，也可进行“清甲”治疗；对于妊娠期和哺乳期妇女，一定要保护好哦。

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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。

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用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。

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适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢

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适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

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先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。

1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常

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抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。

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用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

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调节全身代谢，恢复细胞活力，改善心血管功能，健脑健身，延缓衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂症，脑动脉硬化，老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。

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用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。

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用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。

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1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状

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