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儿童及青少年甲状腺癌的那些事?

2018-02-02 来源:风吹海棠阵阵香  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:l儿童及青少年DTC患病特点、淋巴结转移、治疗及预后等与成人DTC差异很大。儿童绝不是缩小版的成人,治疗方案也不能一味效仿成人。

一、儿童及青少年DTC流行病学特点:

全球范围内,儿童及青少年甲状腺恶性肿瘤的患病率和成人一样逐年升高,大部分是分化型甲状腺癌

在美国,15~19岁青少年甲状腺癌的发病率位列所有恶性肿瘤的第8位,在女孩中已高居第2位。其中90%为DTC。

国内发病率情况不详。儿童和青少年甲状腺癌是少见的恶性肿瘤,约占儿童和青少年恶性肿瘤的0.5%~3.0%,发病率随年龄增加,以DTC为主。

二、儿童及青少年DTC高发的原因?

在过去的60多年里,青少年DTC的发病率出现了两次高峰。

第一次高峰:放射性照射来治疗一些良性疾病如头癣、粉刺、慢性扁桃腺炎及胸腺肥大等。

第二次高峰:1986年原苏联切尔诺贝利核泄漏污染后,东欧国家青少年分化型甲状腺癌发病率增加。最近一次就是日本福岛地震引起的核泄漏,目前福岛地区儿童甲状腺癌发病率已经高于其他地区。是否是高峰,有待于进一步观察与数据统计。

四、儿童与青少年和成人比较不同的特点:

1、腺瘤体积比较大、易出现转移。

2、NIS高表达,复发率比较高,但是碘治疗的效果比较好,预后较好。

3、发病时比成人严重,容易发生淋巴结转移与肺转移。

我们收治的28例儿童患者中,淋巴结转移约90%,肺转移约40%,但是即使发生转移,治疗效果很好,预后也很好。

五、儿童甲癌的特点:

这张图是以为儿童患者的碘扫图

第一次治疗后双肺弥漫性碘摄取,

第二次治疗后双肺碘摄取明显减少,呈斑点状摄取。

第三次全身碘扫显示,双肺病灶完全消失,继续随访。

六、儿童DTC肺转移出现碘难治了怎么办?

对于儿童肺转移患者出现碘难治,除了TSH抑制治疗外,目前没有很好的办法。

靶向治疗的临床研究都是对于成人开展的研究,没有儿童的相关数据可以参考。

全身化疗推荐的是阿霉素,也是针对成人的方案,目前也没有儿童的资料可以参考。

七、儿童甲状腺癌该如何管理?

儿童及青少年DTC患病特点、淋巴结转移、治疗及预后等与成人DTC差异很大。儿童绝不是缩小版的成人,治疗方案也不能一味效仿成人。

2015年初美国甲状腺学会(ATA)颁布了儿童甲状腺结节与DTC的管理指南,规范对该年龄阶段人群的管理。

八、儿童DTC患者随访有什么特殊性?

儿童DTC患者随访有什么特殊性?儿童DTC患者生长发育快,体重变化大,对L-T4需求量大,药量需要及时调整。

儿童DTC患者可出现不良的心理效应进而对L-T4治疗依从性差,因此在长期随访中应予以关注。

儿童DTC患者初始治疗40年后还可以出现复发。因此,儿童DTC患者应当终生随访。

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