一、儿童及青少年DTC流行病学特点:
全球范围内,儿童及青少年甲状腺恶性肿瘤的患病率和成人一样逐年升高,大部分是分化型甲状腺癌。
在美国,15~19岁青少年甲状腺癌的发病率位列所有恶性肿瘤的第8位,在女孩中已高居第2位。其中90%为DTC。
国内发病率情况不详。儿童和青少年甲状腺癌是少见的恶性肿瘤,约占儿童和青少年恶性肿瘤的0.5%~3.0%,发病率随年龄增加,以DTC为主。
二、儿童及青少年DTC高发的原因?
在过去的60多年里,青少年DTC的发病率出现了两次高峰。
第一次高峰:放射性照射来治疗一些良性疾病如头癣、粉刺、慢性扁桃腺炎及胸腺肥大等。
第二次高峰:1986年原苏联切尔诺贝利核泄漏污染后,东欧国家青少年分化型甲状腺癌发病率增加。最近一次就是日本福岛地震引起的核泄漏,目前福岛地区儿童甲状腺癌发病率已经高于其他地区。是否是高峰,有待于进一步观察与数据统计。
四、儿童与青少年和成人比较不同的特点:
1、腺瘤体积比较大、易出现转移。
2、NIS高表达,复发率比较高,但是碘治疗的效果比较好,预后较好。
3、发病时比成人严重,容易发生淋巴结转移与肺转移。
我们收治的28例儿童患者中,淋巴结转移约90%,肺转移约40%,但是即使发生转移,治疗效果很好,预后也很好。
五、儿童甲癌的特点:
这张图是以为儿童患者的碘扫图
第一次治疗后双肺弥漫性碘摄取,
第二次治疗后双肺碘摄取明显减少,呈斑点状摄取。
第三次全身碘扫显示,双肺病灶完全消失,继续随访。
六、儿童DTC肺转移出现碘难治了怎么办?
对于儿童肺转移患者出现碘难治,除了TSH抑制治疗外,目前没有很好的办法。
靶向治疗的临床研究都是对于成人开展的研究,没有儿童的相关数据可以参考。
全身化疗推荐的是阿霉素,也是针对成人的方案,目前也没有儿童的资料可以参考。
七、儿童甲状腺癌该如何管理?
儿童及青少年DTC患病特点、淋巴结转移、治疗及预后等与成人DTC差异很大。儿童绝不是缩小版的成人,治疗方案也不能一味效仿成人。
2015年初美国甲状腺学会(ATA)颁布了儿童甲状腺结节与DTC的管理指南,规范对该年龄阶段人群的管理。
八、儿童DTC患者随访有什么特殊性?
儿童DTC患者随访有什么特殊性?儿童DTC患者生长发育快,体重变化大,对L-T4需求量大,药量需要及时调整。
儿童DTC患者可出现不良的心理效应进而对L-T4治疗依从性差,因此在长期随访中应予以关注。
儿童DTC患者初始治疗40年后还可以出现复发。因此,儿童DTC患者应当终生随访。
适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥33适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥351、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥21用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥7用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥145用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥141.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥30甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥17甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥46平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥32育阴潜阳,豁痰散结,降逆和中。用于瘿病(甲状腺机能亢进)引起的突眼,多汗心烦,心悸怔忡,口渴,多食,肌体消瘦,四肢震颤等。
健客价: ¥139清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥28清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21