春耕夏耘秋收冬藏,最近身边好多同事都顺利地怀上了宝宝,这原本是一件开心的事,可是她们的眉宇间都透露出一股子焦虑担忧的神情,纷纷向我打听一件事:“甲状腺2.5以上到底要不要紧啊?!”正好门诊也遇到了这样一批有类似担忧的准妈妈们,于是不由我来掰扯一番2.5这个神秘数字了。
一、2.5是指啥东东?
这些准妈妈们纷纷在打听的2.5这个数字其实是指甲状腺功能检查指标中的促甲状腺素(TSH)的化验结果,据很多网传和医生在说怀孕的或者准备怀孕的女性,这个指标应该在2.5mU/L以下。看到这里可能有熟悉甲状腺功能检查的朋友会说:“不对吧,我怎么记得TSH的正常范围好像应该是4.5mU/L以下吧?”对的,朋友您的记忆不错,我国很多医院检测TSH的正常范围高限确实在4.23-5mU/L左右,但要注意的是,这是指非怀孕的一般成人的正常范围哦。
对于妊娠女性,由于其自身分泌的甲状腺激素不但供给自身需要,还是提供腹中所怀的胎儿需要,因此需要量更多一些,所以坊间就有了这样的传闻(一般情况下TSH越低提示甲状腺激素分泌得越多)。更有甚者,还有很多妇幼保健医生言之凿凿对准备怀孕的女性说,孕前也需要达到这个水平才能怀孕,不然生下来的孩子容易“戆度”(沪语傻子的意思)。
真的这么恐怖吗?
二、甲状腺与妊娠以及胎儿的关系
甲状腺激素是人体生长和发育重要的调节激素,人类和动物实验研究已经证实在大脑发育的关键时期(特别是妊娠早期,也就是妊娠4个月以内)甲状腺激素即使是轻度的减少也会带来胎儿脑发育的迟缓,进而很可能导致胎儿智力的下降。引起妊娠期甲状腺激素缺乏最常见的原因有三,其中之一是碘缺乏,关于这一点可以参考本公众号文章“那些无知无畏者们,请高抬贵手,放过孩子吧”。第二个原因是胎儿自身的先天性甲状腺功能减退症(甲减),目前我国可以通过新生儿促甲状腺激素(TSH)的常规筛查来早期发现先天性甲减的患儿,并通过及时干预以减少其对于新生儿脑发育的影响。
引起妊娠期甲状腺激素缺乏的第三个原因是妊娠期妇女自身患有甲减。目前通过研究已经发现,妊娠期临床甲减(TSH>10mU/L以上)与妊娠及产科不良事件,比如自发性流产、贫血、妊娠高血压、胎盘剥离、产后出血、早产、低体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征、死胎等的发生率升高相关。而妊娠期亚临床甲减(TSH介乎4-10mU/L之间)与妊娠及产科不良事件之间也存在着正相关关系。而研究还发现妊娠前半期母亲单纯亚临床甲减已经能够导致后代运动能力和智力发育评分降低大约8~10分。
三、2.5又是个什么鬼?
首先我们来看正常妊娠女性的甲状腺功能中TSH的正常范围是如何制定的,根据美国国家临床生化研究院(NACB)的要求:
根据这样的要求,美国进行了他们国家妊娠女性的正常TSH范围制定,在妊娠早期,也就是孕12周以前,TSH的上限在2.5mU/L,但是注意这只是美国的标准。那么我国是否有这样的正常范围呢?答案是有的。经过我国学者根据NACB的要求筛选志愿者进行实验检查后,制定了我国妊娠期女性正常甲状腺TSH参考范围如下:
根据这张表格显示我国妊娠女性不管是采用哪一种试剂盒检测(或者换句话说不管是在哪家医疗机构检测),正常TSH的上限基本至少在3.5mU/L以上,远超过美国妊娠女性的2.5mU/L。
现在终于知道那些还在和准妈妈们嚷嚷“TSH要在2.5以下”说法的坊间传言是多么的以讹传讹了吧?
那么对于已经患有妊娠期亚临床甲减的准妈妈们又该如何呢?这个问题么,且听下回分解哈!
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥21用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥431、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥33先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥71.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥30甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥145用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥13甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥46平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥32育阴潜阳,豁痰散结,降逆和中。用于瘿病(甲状腺机能亢进)引起的突眼,多汗心烦,心悸怔忡,口渴,多食,肌体消瘦,四肢震颤等。
健客价: ¥139清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥28清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21