亚甲炎易被误诊，你中招没

亚急性甲状腺炎是最常见的甲状腺疼痛性疾病，但由于其症状表现多样化，许多医生对该病也不太熟悉，常被当做“上感”、“咽炎”或“甲亢”，造成误诊、误治。

什么是亚甲炎

亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)是一种可自行恢复的甲状腺非细菌感染性疾病，多认为是病毒(包括流感病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎病毒)感染后引起的变态反应，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征，是最常见的甲状腺疼痛性疾病。

该病以放射性痛和转移性痛为其特征，伴有甲状腺亢进症状、促甲状腺素水平降低、甲状腺摄碘率降低和红细胞沉降率升高等。

亚甲炎的病因?尚不明确......

亚甲炎的病因尚不明确，多由病毒感染或病毒感染后变态反应引发。多种病毒如流感病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎病毒与本病有关，患者血液中通常可检出这些病毒的抗体。

该病也可发生于非病毒感染之后;遗传因素可能参与发病，有与人白细胞抗原(HLA)B35相关的报道。?

亚甲炎的特点及诊断要点

1、特点

本病发病有明显的季节性，夏季是其发病的高峰，且以30~50岁的中青年女性发病率为高，是男性的3~6倍;主要分为亚急性肉芽肿性和亚急性淋巴细胞性2种病理类型。

亚甲炎通常于流行感冒或感冒1~2周起病，起病较急，典型病例可分为急性期(伴甲亢)，缓解期(伴甲减，分过渡期和甲减期)和恢复期(甲状腺功能正常期)。主要临床表现为发热、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常;病程一般可持续2~3个月，少数患者可迁延1~2年;甲状腺功能一般均能恢复正常，极少数发生永久性甲状腺功能减退。

2、诊断

依据病史、症状、体征和实验室检查，一般诊断多无困难，但不典型病例常易误诊，国内报道误诊率为12%~48%。

符合以下4项即可诊断亚甲炎;对于临床表现不典型者，应进行甲状腺细针穿刺吸取细胞学检查(FNAC)以明确诊断，尤其病变局限于单个结节或单个侧叶者。

①甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染症状和体征(发热、乏力、食欲缺乏、颈淋巴结肿大等);

②血沉增快;

③甲状腺摄碘率受抑制;

④一过性甲状腺毒症;

⑤血清TGAb和(或)TPOAb阴性或低滴度;

⑥FNAC或活组织检查可见多核巨细胞或肉芽肿改变。

3、鉴别诊断

△疼痛性桥本甲状腺炎：血沉正常，血TPO和TGb水平明显增高，甲状腺活检是淋巴滤泡形成。

△甲状腺癌：快速生长可出现局部疼痛，但无全身中毒症状，甲状腺质硬、表面不光滑，活动性差，可出现区域淋巴结肿大，FNAC可见肿瘤细胞。