从上世纪70、80年代以后，辅助检查有了长足的进步，如超声检查、CT检查、核素扫描、PET-CT、数字减影血管造影等，这些辅助检查还派生出了不少检查和治疗手段。
但是，所有这些检查，并不能代替临床医生的思维。
以下介绍三个典型甲状腺结节或甲状腺癌的例子。
几年前我曾遇到一例甲状腺多发结节的女病人，最初是由于体检时通过超声检查发现了甲状腺小结节，以后她每3个月复查一次超声检查，一共查了6次，第7次检查完后终于找到我看病。
这是一例将辅助检查当成看病的典型例子。
我看了她的检查结果后，问了病史，查了一下甲状腺的情况，告诉她甲状腺上的多发结节可能是结节性甲状腺肿，现在结节很小，也没有出现并发症，不必手术治疗，也无特殊处理（现在这种情况太多了，是北京市医疗保险的单病种），每年常规体检就可以了，犯不着每3个月就到医院跑一趟，病人高高兴兴走了。
另一个例子是一位中年女性，3年前做过甲状腺癌根治手术。
患者有时腹部疼痛。前几天腹部CT检查发现腹腔“肿块”，CT检查考虑脂膜炎或肿瘤转移。
我看了病人的CT片子、给病人查体，详细询问病史。
该患者10余年前曾因子宫内膜异位做过子宫切除手术，术中医生即发现患者腹腔有子宫内膜异位，在小肠壁上都有病变。
因此我认为，这位患者既不是肿瘤转移，也不是什么脂膜炎。
理由是：作为甲状腺乳头状癌，其转移途径主要是局部复发和淋巴转移，腹腔、肠系膜转移太少见了。
另外，肠系膜脂膜炎(mesentericpanniculitis)是罕见的肠系膜脂肪组织的非特异性炎症，陈星荣等主编的【全身CT和MRI】是一本较详细的CT和MRI检查专著，也没有章节来介绍脂膜炎的CT或核磁诊断。
由于患者有明确的子宫内膜异位症手术史，因此我认为该最大可能是很是子宫内膜异位症。
如果做PET-CT检查，可能检查结果对诊断会有所帮助。
最近还有一个甲状腺癌病例，这位患者是利用互联网进行远程咨询后，到空军总医院进行进一步检查、处理的病例。
患者为中年女性。5年前，发现右颈部淋巴结肿大，近1年疲倦乏力。
当地基层医院超声检查2次，发现甲状腺结节、颈部淋巴结肿大，无明确结论。
结核菌素弱阳性，怀疑是淋巴结核、或甲状腺结核，建议抗结核治疗。
曾用过罗红霉素、蒲地蓝胶囊、清热散结片等无效。后又到当地较大的某医院行超声检查，诊断意见是：甲状腺右叶低回声结节性质待定，右叶囊实性团块，双侧甲状腺回声欠均匀，考虑右侧颈部多发肿大淋巴结部分伴液化。
右侧锁骨上窝区淋巴结增大，左颈部及锁骨上窝区未见异常。当地医院建议观察。
针对这例患者的咨询，我回答如下：根据你提供的检查情况，考虑如下。
首先，甲状腺结核罕见，基本不考虑。如果是淋巴结核，有的病人会有结核的症状，或其它部位结核如肺结核等。
结核菌素弱阳性，至多只能说明曾有结核菌感染，不能诊断结核。
颈部淋巴结慢性炎症是淋巴结肿大的常见原因，服用抗生素等基本无效。
根据XXX医院的超声检查结果，甲状腺右叶有0.5厘米大小结节，边界不清，形态不规则，而且淋巴结肿大伴有液化和点状强回声（钙化？），因此，是甲状腺的问题导致颈部淋巴结肿大要想到，最常见的是甲状腺肿瘤导致淋巴结肿大。
在诊断不明的情况下，不建议服用抗结核药，如果淋巴结可以摸到，可以做淋巴结活检或超声引导下穿刺。
也可以到北京来就诊。
这位患者看病依从性较好，和我在网上联系后，随即就到了北京找我。
很快住院施行了甲状腺癌根治、颈淋巴结清扫手术，手术及术后恢复顺利。
总结
通过上面三个例子说明，尽管现在辅助检查已经有了长足的进步，但辅助检查仍然不能代替临床医生的思维。一个看病的过程包括了问病史、查体、辅助检查、综合分析等步骤，病人的家庭情况、心理情况，服用碘盐的情况、甲状腺癌家族史等，都需要临床医生去了解。如果对看病的过程进行延伸，还包括对病人的随访复查等。
如果我们仅靠一项或几项辅助检查来诊断疾病，对辅助检查所提供的信息不进行综合分析，则误诊是必然的。因此，正确认识辅助检查的价值，对病人而言，既可避免耽误病情，又可避免小题大做。对医生而言，则可避免误诊或漏诊。
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥21用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥431、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
健客价： ￥32适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
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健客价： ￥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
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健客价： ￥361.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常
健客价： ￥30用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。
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健客价： ￥7用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
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健客价： ￥6甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
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