甲癌好了，体重涨了，该怎么办？

　　甲癌好了，体重涨了，该怎么办？

　　甲状腺癌发病率近年来快速上升，已排名至世界女性恶性肿瘤第三位。因为分化型甲癌术后需要在内分泌科门诊随访，长期口服优甲乐进行TSH抑制治疗，减少甲状腺癌复发和转移的风险。我们发现，经过一段时间的治疗，随着TSH的达标，部分患者的体重逐渐上升，一方面导致优甲乐剂量逐渐增加，另一方面也随之带来血糖、血压、血脂代谢紊乱等一系列问题。又该如何处理呢？

　　为什么体重会增加？

　　1.食欲好

　　在正常情况下，甲状腺激素主要是促进蛋白质合成，特别是使骨、骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加。在糖代谢方面，甲状腺激素有促进小肠粘膜对糖的吸收，肝糖元分解的作用。同时它还能促进外周组织对糖的利用。总之，它加速了糖和脂肪代谢，特别是促进许多组织的糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程，从而增加机体的耗氧量和产热量。而在亚临床甲亢的状态下，机体的摄入大于消耗，因此TSH抑制治疗，一方面提高了基础代谢率，代谢好，吃得多；另一方面，甲癌术后，患者心情放松，心宽体胖，体重自然上升。

　　2.心慌不愿动

　　由于过量补充甲状腺激素，患者存在药物作用引发的亚临床甲亢。甲状腺激素可造成静息状态下心率加快，排汗增多，且运动后可进一步加重的情况，进而造成患者愿意坐或躺，不愿动、不敢动的状态，而原先的饮食习惯并没有随着运动的减少而相应改变，没有足够的运动，体重当然继续增加。

　　体重涨了怎么办？

　　1.改变不良的生活习惯

　　体重增长，首先要审查自身，应该好好注意饮食和加强运动，避免含糖饮料、甜糕点、小零食。循序渐进的运动，逐步养成运动的习惯，并坚持规律运动。

　　2.适当调整药物剂量

　　TSH抑制治疗，机体可产生轻度甲亢的症状，如心悸不适，活动后尤为明显，部分患者为避免不适而减少运动。这时候可以在医生指导下评估病情，选择加用β受体阻滞剂减慢心率，保证静息心率和运动后心率控制在合理范围内，减少不适症状，减轻心脏负荷。

　　3.规范治疗，定期复查

　　甲癌TSH抑制治疗需要富有经验的内分泌医生，根据疾病复发风险和全身健康状况，动态选择最佳的优甲乐剂量。随访期间，内分泌科医生会定期监测血糖、血压、血脂水平，全面评估，及早发现异常，尽早干预。

　　总之，甲癌TSH抑制治疗的朋友，不仅仅关注肿瘤复发问题，还要重视体重的合理管理。