TSH抑制治疗最佳目标值应满足:既能降低疾病的复发率、转移率和相关病死率,又能减少外源性亚临床甲亢导致的副反应、提高生命质量。对于病人而言,为达到TSH抑制目标所需的剂量,口服L-T4的剂量设定应充分体现个体化原则。
L-T4治疗的剂量受病人体重影响已成共识。L-T4的剂量计算通常有3个途径:
第一个途径是根据治疗前TSH激素的浓度设计治疗剂量,常用对数方程式为L-T4剂量=-127+68×logNTSH或者使用线性方程式L-T4剂量=107+0.69×TSH或者L-T4剂量=-14+4.1×TSH。
第二个途径可以初始便使用一个中间范围的剂量如100μg,然后每隔10~15d逐渐增加或减少25ug最终达到治疗的目的。
第三个途径通常用于甲状腺功能缺陷的个体化治疗,采取的方法是根据病人的体重计算初始剂量。根据体重计算左甲状腺素的用量目前文献报道的包括1.6、1.7、1.8、2.0和2.1μg/kg。然而对于为了抑制TSH的甲状腺癌剂量往往在2.0~2.5μg/kg[12]。对于此法一些研究建议理想体重(IBW)相比体重可能提供一个更加精确的计算左旋甲状腺素剂量的数值,特别是对于男性及年老女性病人。目前,临床上主要采用体重公式来计算L-T4的剂量。
通过对比病人的相关变量发现使用体重公式计算的绝经前的女性病人与男性和已绝经的女性病人相比需要更高的剂量才能达到所需的TSH量。而绝经的女性与男性病人在用公式计算的甲状腺素量几乎无差异。可见性别因素特别对于女性病人而言,是否绝经直接影响着使用体重公式计算的L-T4剂量的准确性。对于绝经前女性病人应在使用体重公式计算的L-T4数值的基础上适当增加药物的剂量。此外,对于老年人(尤其年龄80岁以上)的病人,使用体重公式计算的L-T4剂量应较年轻人低20%~30%。原因在于老年人甲状腺激素外周降解率的降低大于口服吸收率的下降。
对于术后何时给药尚未统一。为了避免医源性亚临床甲状腺功能亢进,建议在单侧甲状腺腺叶切除术后3周起,双侧甲状腺切除后2周起给予抑制疗法较为恰当。2012年国内甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南推荐DTC术后应及时给予TSH抑制治疗,但并未明确首次服药时间。目前国内对于无须放射性碘治疗者,多主张术后1周给予预计L-T4剂量的1/2,服药后监测TSH浓度和甲状腺功能,逐渐增加药量至TSH抑制治疗目标。
关于L-T4剂量的调整,甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南推荐L-T4剂量调整阶段,每4周左右测定TSH,达标后1年内每2~3个月、2年内每3~6个月、5年内每6~12个月复查甲状腺功能,以确定TSH维持于目标范围。
高血压、冠心病(心绞痛)。 伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥28高血压.冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥28高血压、冠心病(心绞痛)。伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥3101. 作为尼莫地平注射液预先使用后的继续治疗,可预防和治疗由于动脉瘤性蛛 网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。? 2. 治疗老年性脑功能障碍,例如:记忆力减退,定向力和注意力障碍和情绪波 动。治疗前,应确定这些症状不是由需要特殊治疗的潜在疾病引起的。
健客价: ¥28用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥491、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30治疗念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病等,用于接收化疗、放疗盒免疫抑制患者的治疗预防,本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
健客价: ¥6适用于1.念珠菌病,2.隐球菌病,3.球孢子菌病,4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗,5.该品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
健客价: ¥7本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥41治疗念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病等,用于接收化疗、放疗盒免疫抑制患者的治疗预防,本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
健客价: ¥5为减少耐药菌的产生,保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性,左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时,应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考,则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左
健客价: ¥8具有抗炎及免疫抑制作用。用于治疗类风湿性关节炎。
健客价: ¥27本品用于治疗经左旋多巴/多巴脱羧酶(DDC)抑制剂疗法所未能控制出现或者"剂末"运动功能波动的成人帕金森病患者。
健客价: ¥270有较理想抑制排斥反应疗效和药物耐受性,提高肾移植患者接受免疫抑制剂治疗的依从性,减少因药物副作用而导致的移植物功能丧失。可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
健客价: ¥8301.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥255早期帕金森病。与左旋多巴,或与左旋多巴及外周多巴脱羧酶抑制剂合用。与左旋多巴合用特别适用于治疗运动波动的病例,如由于大剂量左旋多巴治疗引起的剂未波动。
健客价: ¥350与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价: ¥35适应症1.念珠菌病。2.隐球菌病。3.球孢子菌病。4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。5.该品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
健客价: ¥23本品主要用于以下适应症中病情较重的患者: 1.念珠菌病。 2.隐球菌病. 3.球孢子菌病。 4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
健客价: ¥12本品主要用于以下适应症中病情较重的患者: 1.念珠菌病。 2.隐球菌病。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
健客价: ¥151、念珠菌病:用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。 2、隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。3、球孢子菌病。 4、用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5、本品亦可替
健客价: ¥8.51.念珠菌病: 用于治疗口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。 2.隐球菌病: 用于治疗脑膜炎以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者预防念珠菌感染的治
健客价: ¥6.5原发性高胆固醇血症 本品作为饮食控制以外的辅助治疗,可单独或与HMG-CoA还原酶抑制(他汀类)联合应用于治疗原发性(杂合子家族性或非家族性)高胆固醇血症,可降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)。 纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH) 本品与他汀类联合应用,可作为其他降脂治疗的辅助疗法(如LDL-C血浆分离置换法),或在其他降脂治疗无效时用于降
健客价: ¥110用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎。
健客价: ¥23