甲状腺病人一定要低碘饮食？

　　甲状腺病人一定要低碘饮食？

　　我们经常会听到电台电视台上一些养生专家的健康建议，比如甲状腺病人一定要低碘饮食，比如高血压病人需要低盐饮食，比如心血管病人不能摄入过多胆固醇，喝红酒能防癌，喝牛奶能防骨质疏松......这些说法可能在某一阶段、某一人群中是正确适用的，但如果你听话照着做，可能并不会令你的健康状况更佳，反而容易变得更糟。

　　每个人的营养补充剂量都是不同的

　　西方医学之父希波克拉底（Hippocrates）说过，食物是最好的药物，治疗疾病最重要的是对患者没有伤害。现代医学使用了许多的化学合成药物，虽然能够快速改善症状，却会对身体产生不良反应和长期后果，甚至诱发另一种疾病，对患者身体造成伤害。尤其是在慢性病的治疗上，这种头痛医头的方式越来越遭到有识之士的质疑和反击，近年来兴起的东方中医和西方自然医学都更多的运用食疗、营养疗法、草药疗法来调整人体健康状况。

　　但当我们把目光集中到营养调理这个领域，就会发现传统的营养学理论由于缺乏个性化基因代谢分析这个环节而变得过时而落后。比如传统营养学认为每天摄入5mg的维生素B3就足够了，但研究人员发现，那些有慢性糙皮病的人群，每天要摄入起码600mg才能避免病情发展，这个剂量对于普通的营养师来说简直难以想象，他们绝对不敢给出这样的营养建议。

　　再比如维生素D的推荐摄入量，最初的每日建议摄入量（RDA）是200国际单位，直到2010年美国食品及营养委员会和加拿大卫生部才把新的参考标准提高到600国际单位。实际上，每天接触阳光10-20分钟所提供的血液维生素D水平就相当于每日口服10000-15000国际单位，这个600国际单位的标准还是明显偏低。同时，更多的基因研究结果也表明，决定每个人应该摄入多少剂量的维生素D和基因有关，维生素D受体（VDR）基因的多态性（BB型、bb型、Bb型）决定了不同的最佳摄入量。

　　每天摄入多少剂量的碘是安全的？

　　让把目光转到甲状腺病人最关心的碘上面来吧。

　　碘对我们的健康非常重要，碘不仅是合成甲状腺激素的必备原料，同时也是一种非常强力的抗氧化剂。对乳腺疾病、甲状腺疾病、胃肠疾病、卵巢疾病的发生都密切相关。现阶段碘的每日建议摄入量（RDA）是150ug，每日最高摄入上限是1100ug。很多人不知道这个量是怎么来的，其实这个剂量来源于1969年加州大学JanWolff没有确证的发现，他建议但没有证实每日摄入2毫克碘是“多余而有潜在危险的”。后来加拿大研究者WilliamGhent、Fradkin等人都否定了Wolff的这个理论，但营养摄入标准却一直没有改变。

　　虽然我们都知道，太高剂量的碘摄入会提升甲亢和甲减的发病率，但这个剂量具体是多少却是主流科学界尚无定论的分歧点。但有些问题已经得到了共识，比如高于最小剂量要求的500-1000倍的饮食水平都能很好的被大多数物种所耐受。根据Backer及Hollowell的研究，每日1-5毫克的碘摄入水平对大多数人服用数年来说都是安全的。根据吴医生本人的临床经验，绝大多数甲状腺病人的饮食摄入碘量都远远没有达到这个水平。低碘、碘的化学态不适合、而非高碘饮食更有可能是甲状腺疾病高发的元凶。

　　找出每个人致病的核心因素，而不是人云亦云的听那些养生专家和临床医生的建议，这个才是逆转疾病的关键。

　　低盐饮食真的对健康有利吗？

　　除了甲状腺疾病，我们再来聊聊高血压。

　　心血管专家常常例行公事地建议人们食用低盐食物以控制血压，但越来越多的研究发现，这一建议并不对大多数人群适用。最近一项关于盐摄入量和心血管疾病相关研究表明，只有大约10%的人，既患有高血压，也有高钠摄入(每天大于6克)。研究人员表明，在世界大多数国家，大多数高血压病人都摄入了适量的盐。

　　这项研究囊括了来自49个国家的130000多人，他们着重研究了钠(盐)摄入和死亡之间的关系，与血压正常的人相比，高血压人群中的确有着不同程度的心脏病和中风的风险，但不管人们是否有高血压，与平均钠摄入量相比，低钠摄入量与更多的心脏病发作、中风和死亡相关。

　　在日常生活中，同样进食高盐食品，有的人血压会升高，有的人血压完全不受影响。有研究通过对5000余人的调查发现，盐敏感者达30%，而高血压病人中的盐敏感者达60%，说明盐对健康影响非常个性化。针对特定人群给予的少盐建议，比全民宣教的方式来减少盐摄入更为可取。

　　关注微量元素比值比关注微量元素含量更重要

　　通过更加个性化的营养和毒性元素检测我们可以获知，比钠摄入量更重要的是钠和其他微量元素的比值，比如钠/钾比、钠/镁比、钠/钙比，这些比值反应了体内细胞之间的营养和信息交换状态。钾、钙、镁都对钠有对抗作用，补充钾和钙可以促使钠排出。

　　有研究对300名血压偏高的青少年及其家庭开展了持续2年的补钾、补钙而不限盐的比较试验，最终发现这些青少年的血压平均下降4毫米汞柱，与同期只限盐而不补钙、钾的人的血压检测结果相同，而同期既不限盐又不补钾、钙的人的血压平均增高2毫米汞柱。

　　更重要的是，体内微量元素的比值并不仅仅和摄入有关，而是和整个内分泌系统的平衡息息相关。甲状腺荷尔蒙紊乱、肾上腺荷尔蒙低下、肾素/血管紧张素/醛固酮系统失调、HPA/HPT轴紊乱都会导致各种微量元素比例失调，只有把这些系统功能恢复正常，体内的钠、钾、镁、钙等微量元素自然能恢复到平衡状态。

　　低胆固醇饮食一定能降低心血管风险吗

　　讲完甲状腺和高血压，我们再来聊聊高血脂。

　　虽然高脂高胆固醇饮食会导致血胆固醇升高，尤其是LDL升高会显著升高心脑血管疾病的发病风险，但低胆固醇饮食却并一定意味着你的血脂代谢和血管是健康的。由于体内80%的胆固醇是由肝脏合成分泌，如果外源性胆固醇摄入不足，为了维持体内细胞正常生理活动，人体仍会分泌足量的胆固醇，如果胆囊功能偏弱，或者胆固醇代谢通路障碍，同样会使得血液胆固醇水平升高而提升心脑血管发病率。对于这类人群，最重要的事情不仅是限制胆固醇摄入，而是找到胆固醇代谢通路上的障碍点，并予以个性化干预，才能降低心脑血管疾病风险。这个关键障碍点可能和载脂蛋白的类型和数量密切相关。

　　脂质代谢检测报告

　　美国加州大学营养基因学优化中心负责人雷蒙德·罗德里格兹开展了一项全新的研究工作，那就是从基因的角度探索饮食对人体健康的影响。其中最受关注的个案是对一个能产生载脂蛋白E（APO-E）的基因进行深入研究。已经发现，APO-E对于调节胆固醇起着重要作用。与APO-E关系密切的这个基因有三个变异，分别被标识为E2、E3、E4。其中，E4的危害性最高，估计全世界共有15％到30％的人含有这个变异基因。它会会使胆固醇水平升高，增加患糖尿病的风险，会使原本有积极意义的适度饮酒产生严重后果，会大幅“扩大”吸烟的危害性。对于那些E4变异基因的人而言，控制胆固醇水平不仅需要减少摄入，更重要的是通过激活胆固醇下游代谢途径来保持低胆固醇水平。戒烟戒酒，将真正成为他们“生死悠关”的最重要事情。

　　ApoE基因检测报告

　　没有最好的方法，只有最合适的方法

　　过去，人们关于健康的概念很容易陷入一种非此即彼的“单车道”模式，即某种“坏”食品会让你得心脏病或癌症、而某种“好”食品则会保护你。然而，越来越的研究发现，食物营养与基因之间会发生持续的相互作用。有些食物会加速有害基因的活动，而另外一些食物则趋向于抑制它们。个体对于高脂肪或低脂肪的食物、烟、酒、盐、糖甚至运动的反应都会有很大的差异。

　　这就解释了为什么有的人天天吃红烧肉也能长命百岁，有的人天天吃的很健康清淡还是一身的慢性病；为什么天天锻炼，吃的很素的人还会高血脂；为什么东亚人种移民欧美后各种慢性病的发生率和白种人趋同。

　　先天基因和后天环境营养对基因表达的影响才是健康的根本性因素。

　　根据营养基因组学和功能医学的理论，未来人们在制定自己的饮食计划时应该先检测自己的基因和当前状态下的代谢状态，再选择适宜自己的食物。医生也可以做到根据病人的基因报告、代谢通路报告、食物不耐受报告来个性化制定相应的营养健康计划。

　　他人之美食，自己之毒药。