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肿瘤标志物应用于甲状腺癌的诊疗

2017-11-19 来源:王培松吉大第一医院甲状腺外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲状腺全切或近全切并联合放射性碘(RAI)治疗后,在TSH刺激后(THS>30mlU/L)且无Tg抗体存在的前提下,检测Tg对判断DTC复发或残留的敏感性与特异性最高。

  肿瘤标志物应用于甲状腺癌的诊疗

  甲状腺球蛋白(Tg)

  甲状腺全切或近全切并联合放射性碘(RAI)治疗后,在TSH刺激后(THS>30mlU/L)且无Tg抗体存在的前提下,检测Tg对判断DTC复发或残留的敏感性与特异性最高。在无抗体存在时,若TSH刺激后Tg<0.5ng/L,该患者处于无肿瘤生存状态的可能性为98%-99.5%。若TSH刺激后Tg>2ng/L,尤其是>10ng/L或持续升高时,Tg是提示肿瘤持续存在的高敏感指标。患者术后复查血清TSH水平达标后,随访期间应每6~12个月进行一次Tg和Tg抗体(TgAb)检测,保持血清Tg水平在2ng/ml以下。在DTC患者随访中,Tg和TgAb进行检测必须沿用同一种方法,如果发生改变,要对患者进行重新评估。若Tg水平有持续升高趋势,应考虑甲状腺组织或肿瘤残留、复发或生长的可能,需结合颈部超声等其他检查进一步评估。

  降钙素

  降钙素是MTC重要的肿瘤标志物,与肿瘤大小呈阳性相关。正常人血清降钙素浓度应小于10ng/L,MTC患者血清降钙素水平通常较高,往往高于100ng/L,其升高程度与肿瘤负荷相关,可作为MTC特异性肿瘤标志物。对于MTC筛查,相较于超声和细针穿刺细胞学检查,血清降钙素检测更为敏感,有利于早期诊断。进行诊断时,细针穿刺细胞学检查或降钙素检测可确诊及排除疑似MTC患者,且淋巴结转移情况和降钙素水平有助于选择临床术式。在普查中发现癌胚抗原水平升高,PET-CT检查可排除消化道肿瘤的病例,如降钙素水平升高则多为MTC。在MTC患者的随访中,可进行基础降钙素和癌胚抗原检测,若患者治疗后降钙素水平又上升,建议进一步检查以排除复发的可能。

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