2010版先天性甲状腺功能低下症筛查技术规范

2017-11-12 来源：甲减宝宝标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在此我把卫生部颁布的新生儿疾病筛查的技术标准关于先天性甲状腺功能低下的信息予以展示

　　2010版先天性甲状腺功能低下症筛查技术规范

　　在此我把卫生部颁布的新生儿疾病筛查的技术标准关于先天性甲状腺功能低下的信息予以展示

　　一：检验方法

　　1.以促甲状腺素（TSH）作为筛查指标。

　　2.TSH浓度的阳性切值根据实验室及试剂盒而定，一般大于10～20μIU/ml为筛查阳性。--这个值是要进行筛查的值不是确诊值

　　3.筛查方法为时间分辨免疫荧光分析法（Tr-FIA）、酶免疫荧光分析法（FEIA）和酶联免疫吸附法（ELISA）。

　　二：质量控制

　　（一）实验室须在接到标本5个工作日内进行检测，并出具可疑阳性报告。

　　（二）每月向开展新生儿遗传代谢病筛查的医疗机构反馈实验室检测结果。

　　（三）每年参加全国新生儿疾病筛查实验室间质量评价，成绩合格。

　　（四）滤纸干血片标本必须保存在2～8℃条件下（有条件的实验室可0℃以下保存）至少5年，以备复查。

　　（五）有完整的实验室检测信息资料，存档保留至少10年。

　　根据1994年颁布的《母婴保健法》以及其他法律条文的规定，每个地区对先天性疾病筛查是各地政府必须承担的义务，并且卫生部规定的要求是尽快给出检验结果。由于此疾病的后续影响与治疗时间有非常大的关系。所以有些家长在三个月后才接到通知的，并且被医学机构认定为影响到了小孩子的发育的，完全可以有权利起诉相关检测机构。

　　三：先天性甲状腺功能减低症诊断标准

　　1.确诊指标:血清促甲状腺素（TSH），游离甲状腺素（FT4）浓度。

　　2.血TSH增高，FT4降低者，诊断为先天性甲状腺功能减低症。

　　3.血TSH增高，FT4正常者，诊断为高TSH血症。

　　4.甲状腺超声检查、骨龄测定以及甲状腺同位素扫描（ECT）等可作为辅助手段。

　　【说明】足底血只是筛查行为，所以很多人会被误报，同样很多人会被漏掉（如果被漏掉了，家长又没有其他的原因去检查，很可能会耽误宝宝的治疗）。去复查的一定要记住：必须是静脉血复查。我遇到过很多案例居然是足底血复查的，可以明确表示这个医院不懂。

　　四：先天性甲状腺功能减低症治疗标准。

　　1.甲状腺激素替代治疗：先天性甲状腺功能减低症患儿给予左旋甲状腺素（L-T4)治疗，每天剂量1次口服。L-T4初始治疗剂量6-15?g/kg/d，使FT4在2周内达到正常范围。在之后的随访中，L-T4维持剂量必须个体化，根据血FT4、TSH浓度调整。血FT4应当维持在平均值至正常上限范围之内。高TSH血症酌情给予L-T4治疗，初始治疗剂量可根据TSH升高程度调整。

　　2.患者需定期复查FT4、TSH浓度，以调整L-T4治疗剂量。首次治疗后2周复查。如有异常，调整L-T4剂量后1个月复查。在甲状腺功能正常情况下，1岁内2~3月复查1次，1岁至3岁3~4月复查1次，3岁以上6月复查1次。

　　3.定期进行体格发育评估，在1岁、3岁、6岁时进行智能发育评估。

　　4.甲状腺发育不良、异位者需要终生治疗，其他患儿可在正规治疗2~3年后减药或者停药1个月，复查甲状腺功能、甲状腺B超或者甲状腺同位素扫描（ECT）。如TSH增高或伴有FT4降低者，应当给予L-T4终生治疗；如甲状腺功能正常者为暂时性甲状腺功能减低症，停药并定期随访。

　　【说明】

　　关于L-T4初始治疗剂量6-15?g/kg/d这段话我会专门拿出来几篇文章进行讲解，目前国内外这块的研究成果非常多。

　　尽量在前期治疗中让FT4处于中位数以上。这点观点国内外的意见较为统一。

　　确诊吃药后两周复查，这点国内外观点也较为一致。不知道为什么有些医院要求一个星期复查。

　　甲状腺功能正常情况下，1岁内2~3月复查1次，1岁至3岁3~4月复查1次，3岁以上6月复查1次。这点国内外的观点也较为一致。

　　其实这篇文章的很多内容，需要上一篇《甲状腺怎么工作》的文章的知识来进行解释，我再次呼吁各位父母好好学习那篇文章。后续我将会逐步的深入讲解。毕竟大部分人要跟甲减打很久的较大，尽量了解的详细些。

　　就算没有先天性甲状腺功能低下症状，现在甲状腺的疾病在国内也是发病前三位的疾病。在美国每6个人中也有1个月有甲状腺的问题。所以我们更好的了解甲状腺就能更好的保护我们自己与家人的甲状腺。

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适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢

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先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

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用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。

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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。

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1、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。

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1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常

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抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。

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用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。

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用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。

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用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。

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用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

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1、急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2、后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3、慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4、甲状腺机能亢进，重症肌无力；5、其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。

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1、急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短； 2、后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮； 3、慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变； 4、甲状腺机能亢进，重症肌无力； 5、其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎、增殖性肾炎、Wegener氏肉芽肿等。

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