何为甲状腺抗体

　　何为甲状腺抗体

　　经常会遇到一些家长拿着甲状腺化验单来咨询。下图来自某位家长的化验单，已经得到该家长的授权

　　绝大多数人的甲状腺功能都在正常范围，但甲状腺抗体却明显升高。看着超过正常范围十几倍甚至几十倍的指标经常心急如焚。

　　在被告知这种情况并不需要吃药打针后，她们仍然不放心，不过其实很多时候她们是多虑了

　　甲状腺抗体家族

　　在甲状腺的化验单上，我们经常会看到抗体家族中的一个或者几个

　　中文名称英文名称

　　甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb

　　甲状腺球蛋白抗体TgAb

　　促甲状腺素受体抗体RAb

　　甲状腺抗体从何而来

　　入侵人体的外来物质，如细菌、病毒等，被称为「抗原」。

　　人体的免疫系统会奋起抵抗，产生一种武器消灭外敌，这种武器即为「抗体」。

　　但有时候，人体的免疫系统会误将自家人当做敌人，制造出与正常的身体组织对抗的武器，这种抗体被称为「自身抗体」。

　　通俗点解释就是：绑匪（病毒细菌这些抗原）劫持了人质（甲状腺），警方（免疫系统）觉得这些绑匪一直跟人质在一起会影响到社会（人体）安全。于是通知特种部队（甲状腺抗体）来攻击绑匪（病毒细菌），特种部队在攻击的过程中会不小心伤害到甲状腺。

　　翻脸不认人

　　抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是最常检测的甲状腺抗体。

　　TGAb、TPOAb抗体升高往往提示自身免疫性甲状腺疾病或桥本甲状腺炎。

　　正常情况下人体是没有或只存在非常少的甲状腺抗体，充当护卫军的角色，保护甲状腺不受损伤，如果这些抗体明显增加，就有可能把甲状腺当成「敌人」而进行攻击破坏，出现自己人打自己人的悲剧。

　　当甲状腺被破坏到一定程度后可能就会出现甲状腺功能的异常，引起各种甲亢或甲减的症状。

　　当然这种攻击破坏的程度和攻击时间因人而异，所以即使存在升高的甲状腺抗体也并不一定会马上就出现甲状腺功能的异常，有时候可以几个月甚至几年都不引起任何不适。

　　抗体家族联手搞事

　　抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）就经常联手攻击甲状腺细胞，破坏它们分泌甲状腺激素的能力，使身体发生甲减（甲状腺功能减退症）。

　　在各种类型的甲状腺炎中，这两个抗体都起到了推波助澜的作用，特别是桥本甲状腺炎。一般的桥本甲状腺炎患者的化验单经常高出正常值数倍甚至数百倍！

　　此外，抗体也会影响女性怀孕、胎儿发育，增加流产风险。

　　同时促甲状腺素受体抗体（TRAb）也会通过两种方式来进行攻击。一个是刺激甲状腺分泌过多的甲状腺激素，引起甲亢（甲状腺功能亢进症）。另一个则抑制甲状腺分泌甲状腺素而造成甲减（这种情况现代医学无法化验）。所以甲亢或甲减的发生，

　　必须说明的是，抗体家族有时候会集体行动，盯上同一个患者，让他的甲状腺功能变幻莫测、难以稳定，时而表现为甲亢，时而表现为甲减。与此同时，有些人的自身抗体虽然很高，但既没有甲亢也没有甲减。所以对于抗体高的最好按时复查甲状腺功能。

　　如何对付内乱

　　关于甲状腺抗体有时的内乱，破坏自己的行为，目前医学界已经找到了一些对付他们的办法

　　1.抗甲状腺药物

　　第一类药物是治疗甲亢的抗甲状腺药物，包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。

　　这类药物是对付促甲状腺素受体抗体（TRAb）的效果比较好。能够使得促甲状腺素受体抗体（TRAb）变得失去活力，在化验单上的数值越来越低，甲亢复发率明显下降。

　　2.甲状腺素制剂

　　第二类药物是治疗甲减的甲状腺素制剂，如左甲状腺素片。

　　这类药物能够较好的对付抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。使检测值也会逐渐下降。

　　3.硒

　　第三类药物是含有微量元素硒的药物，如硒酵母片。

　　这类药物可以和左甲状腺素联手对付抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），有时确实能奏效。

　　不过目前医学界还没有完全掌握第三类药物的用法，还需要更多的科学研究去探索。

　　内乱能够完全被镇压吗

　　1.甲状腺功能正常

　　对于甲状腺功能正常的人来说，对身体影响很小，即使抗体明显升高也是不需要特殊药物治疗的，只要在医师的指导下定期复查甲状腺功能、B超就可以了。

　　复查频率：刚开始可以间隔时间短一些，以后根据情况可适当延长复查时间。如果病情稳定可以考虑一年复查一次，或出现明显甲亢或甲减症状时随时复查。

　　不过即使一直没有异常情况出现，也不能掉以轻心，毕竟抗体明显升高将来还是有可能出现甲状腺的问题的，所以定期复查非常重要。

　　2.甲状腺功能异常

　　如果甲状腺功能出现异常并达到需要治疗的程度，再由专科医师根据情况使用药物治疗。

　　3.备孕、孕期的女性

　　如果是准备近期怀孕的女性，即使甲状腺功能在正常范围内，也还需要重点监控促甲状腺激素（TSH）这个指标。甲状腺激素对于生育和胎儿的智力发育影响很大，从优生的角度考虑，TSH最好在2.5mIU/L以内。注意这个地方说的是，如果抗体过高的情况下，建议控制TSH值。另外需要说明一点的是，关于这个值争论，目前医学界并不是太统一。

　　因此，这个阶段的女性，医生会给予更积极的治疗方案，指标的控制也更为严格。而且一旦怀孕，需要更加频繁地复查甲状腺功能，由专科医师根据情况考虑治疗方案。

　　不过也没有必要过于紧张，有生育要求的女性可以及时去内分泌专科就诊，只要在医师的指导下把相关指标控制在合适的范围内，对怀孕、生孩子影响是不大的。

　　如何休养生息

　　如果只是单纯甲状腺抗体升高，一般饮食和生活方面没有太多的要求，保持健康的生活习惯就可以了，注意定期复查甲状腺功能和甲状腺B超，以便早期发现可能出现的甲状腺异常。

　　如果已经存在甲亢或甲减的情况，就需要在专科医师的指导下正规治疗并复查。

　　近几年由于大家对体检的重视和体检项目的完善，越来越多的甲状腺抗体升高被诊断出来。这一方面减少了疾病的漏诊，但另一方面也增加了很多人的顾虑。

　　在女性中出现甲状腺抗体升高的情况并不少见，所以不要过分紧张，这些一般都是良性病变，保持良好的心态，注意定期复查。

　　早期发现问题是好事，我们可以有准备地应战。希望看了上面的文字后，您可以更加从容地应对这个问题