严重车祸多发伤合并巨大甲状腺癌
近日一名车祸后多发伤合并巨大甲状腺肿及多种基础疾病患者,在历经我院多个科室2个多月的治疗后,完全康复,顺利出院。
该病人为67岁女性患者,患者发现甲状腺明显肿大5年余未予处理。5个月前,车祸导致包括严重颅脑损伤在内的全身多发伤,在南阳市中心医院全麻下紧急行“颅骨去骨减压及颅内血肿清除术”后,暂时脱离了生命危险。术后因颅脑损伤呼吸功能较差,再次手术行气管切开。由于双侧甲状腺明显肿大,气管套管无法进入有效位置,通气不佳,引起呼吸及排痰困难,再加上全身多发骨折,活动受限,还引起了肺部感染及严重营养不良,病情愈发危重。当地医院束手无策之际,患者家属经多方咨询联系到我院甲状腺外科。甲状腺外科主任苏自杰主任医师在详细了解患者情况后,也感到病情复杂,手术风险巨大:彩超及及CT显示双侧甲状腺叶均存在直径超过7cm的肿物,严重挤压气管,气管套管旁肿物导致套管顶起,位置不佳,随时有脱落、堵塞窒息可能。且由于甲状腺肿物的存在,使得麻醉和后续治疗无法进行。
由于患者家属对省人民医院和甲状腺外科的充分信任及强烈的治疗意愿,苏自杰主任决定收治病人,手术解决最主要的呼吸问题。针对患者年龄较大,气管切开状态,车祸多发伤活动受限且合并严重肺部感染及营养不良的情况,申请了全院多学科会诊,麻醉科、神经外科、神经内科、呼吸内科,心内科、营养科主任医师对患者的脑部损伤情况、精神状态、肺部感染、心血管情况、麻醉风险及营养状况进行综合评估和改善。就在我科积极完善检查准备手术之际,患者于4月18日凌晨突然出现窒息,血氧饱和度由90%突降至30%,心率升至190次/分,在值班医师、麻醉师及护理人员紧急处理脱离生命危险后转入ICU重症监护病房,此时,尽快手术对于挽救病人的生命越发重要和迫切。1周后,病人情况稍稳定,苏自杰主任与麻醉科及相关科室充分讨论下制定了麻醉和手术方案。术前麻醉师在连接原气管切开处气管套管成功实施麻醉后,术中转换为经气管插管通气。苏自杰主任在快速切除巨大甲状腺解除压迫的同时,关键部位精细操作避免了血管、神经及气管的损伤,甲状腺切除术后在原气管切开处重置气管插管套管,术后常规病理显示,切除的甲状腺一侧腺叶为巨大结节性甲状腺肿,另一侧叶为甲状腺肿还合并甲状腺癌!手术后患者呼吸功能和气道情况极大改善,且声音无无嘶哑,病情平稳,恢复良好。
当呼吸和气道的问题解决之后,其他的治疗便可有序开展。患者在病情稳定后又于神经外科顺利进行了颅骨修补手术,在此期间又发生了下肢静脉血栓,在血管外科的及时积极治疗下溶栓顺利,恢复良好。近日患者终于解除了所有的病痛,顺利出院,感到由衷高兴的不仅是患者和家属,还有我们每一位付出心血参与治疗的省医人。
回顾患者的治疗过程,离不开医院的各科室的精湛医术和鼎力支持,离不开我科室上下齐心协力的努力,经此例患者,增强了我们收治疑难重症患者的信心,锻炼了科室队伍,提高了医疗水平。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥28适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥30适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥21用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥431、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥831.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥381.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥35甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16.59抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥71.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥28用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥13甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥12用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥135平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥23清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥25清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5