甲减容易误诊,应注意观察
甲减主要临床表现
甲状腺激素的功能主要是调节机体发育,促进机体新陈代谢。甲减患者由于甲状腺激素分泌不足,导致机体基础代谢率降低,临床表现为乏力、畏寒、心跳缓慢、纳差、便秘、皮肤干燥、毛发脱落、嗜睡、反应迟钝、精神萎靡、月经不调、贫血、面色蜡黄、有黏液性水肿等等。由于机体产热能力下降,甲减患者往往比一般人更怕冷,如同本文患者。
甲减易漏诊或误诊的原因
由于甲状腺激素对全身各个器官都有作用,这就使得甲减的临床表现多种多样,缺乏特异性,加之其病情进展缓慢,导致甲减在早期很容易被漏诊或误诊,甚至很多甲减患者患病多年而未被确诊。例如,甲减常因情绪异常、月经不调被误诊为“围绝经期综合征”;因少言寡语、情绪低落被误诊为“抑郁症”;因心动过缓、心包积液被误诊为“冠心病”;因颜面及下肢水肿、蛋白尿被误诊为“肾病”;体重增加被认为是中年发福;反应迟钝、记忆力减退、嗜睡则被认为是年老体迈的自然现象……
甲减自查方法
冬季来临,寒冷是人们在冬季的正常感受,但如果一反常态地格外怕冷,再加上其他一些相关表现,就要当心是不是甲减在作祟。在乡村或社区卫生医疗机构可能不具备检查甲状腺功能的设备,但当患者出现相应症状时,应建议其去有条件的医院检查甲状腺功能。
甲减自查项目:
①常感疲劳、犯困、精力不足。②记忆力下降、思维迟钝、注意力难集中。③体重增加。④皮肤干燥、变粗、指甲变脆。⑤怕冷、情绪低沉、变懒、少言懒语。⑥食欲变差、消化功能差、便秘。⑦血压升高、心跳变慢。⑧全身肌肉疼痛、四肢麻木。⑨全身无诱因水肿、皮肤发黄。如果上述有4项或以上为“是”,就要去检查甲状腺功能。
1.十二指肠溃疡2.胃溃疡3.中重度反流性食管炎4.与下述药物配伍用能够根除幽门螺杆菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑(详见用药方法)以减少该微生物感染所致的十二指肠溃疡与胃溃疡的复发。提示泮托拉唑不用于治疗病变轻微的胃肠道疾患如神经性消化不良。在应用泮托拉唑治疗胃溃疡前须除外胃与食道的恶性病变以免因症状缓解而延误诊断。反流性食管炎的诊断应经内镜检查核实。
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