如何看懂甲状腺功能检查化验单

2017-11-04 来源：甲减宝宝标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：每次带宝宝去复查，医生开个化验单，抽血，我们拿到结果，医生瞄一眼后就告诉你诸如：维持药量，两个月后来复查；药量从1/2减少到1/3，一个月来复查......。那么这个化验单上都是什么意思了，为什么医生看一眼就可以直接下达诊疗意见了？

　　记得宝宝很小的时候还有人问我，你们会给宝宝办满月酒、办百日宴吗？我那个时候哪还有心情搞这事。现在宝宝大了，很多事情又恢复到以前那种生活节奏了。希望各位宝宝还很小的父母也要有信心，宝宝真的不会有什么问题的。本身把宝宝养大成人就是个不容易的事情，需要付出无数的心血。当然也更能体会我们的父母把我们养大的艰辛。

　　前言：

　　每次带宝宝去复查，医生开个化验单，抽血，我们拿到结果，医生瞄一眼后就告诉你诸如：维持药量，两个月后来复查；药量从1/2减少到1/3，一个月来复查......。那么这个化验单上都是什么意思了，为什么医生看一眼就可以直接下达诊疗意见了？

　　甲状腺化验单上都有什么

　　不管是甲功三项，还是甲功五项，但是甲状腺化验单怎么看.很多家长都不知道。整体来说,甲状腺功能检查中各项指标的意义与参考值如下：

　　一般甲状腺化验单上都会有这么几项：TT3,TT4,TSH,FT3,FT4,还有一些化验单上可能有抗甲状腺球蛋白抗体这一项。

　　甲状腺素分泌指标：如血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)。分泌指标高低直接反应甲状腺的功能状态，增高表示功能增进，减少表示功能减低。

　　为什么主要看FT3和FT4

　　TT3、TT4在妊娠、服避药、雌激素治疗等情况下可增高;在雄激素和强的松治疗、肾病综合征、肝功衰竭、服用苯妥英钠和保泰松时可减低.故对甲亢诊断准确性受到限制。但FT3、FT4不受上述因素影响.是目前诊断甲亢、甲减的常用化验指标。但是多数医院常将TT3、TT4、FT3、FT4一起检查。FT3占总T3的0.3%,FT4占总T4的0.04%,含量虽然少.但生物活性极高,因为只有游离T3、T4才能进入细胞内起到生理作用。

　　具体的这些内容，本公众号的历史文章《甲状腺如何工作》已经详细的做了说明，为什么我们要核心关注FT3和FT4。（点击蓝色字体可以直接跳跃到相关文章）。

　　FT3和FT4的早期意义

　　FT3在甲亢早期或复发初期最先升高,对甲亢诊断意义大.而FT4甲亢时也增高,但甲减时最先降低.对甲减诊断优于FT3。

　　反T3的意义

　　反T3(rT3)：95%以上由T4在周围组织代谢时脱碘形成,不具生理活性,对甲亢诊断意义不大.它在甲亢时与T3、T4、FT3、FT4同步升降,只是在甲亢或甲亢复发的早期先期升高,而且在非甲状腺疾病.T3、T4、FT3、FT4正常时,,rT3可以独立升高。

　　T3和T4的例外情况

　　通常情况下T3、T4在甲亢时常同步升高.但是人体是个复杂的情况，所以会存在如下例外情况:

　　仅T3增高：

　　①T3型甲亢：在缺碘地区多见。

　　②T3优势甲亢：甲亢经药物治疗后，T4已正常，而T3持续不降甚或增高T3(微克/毫升)/T4(微克/毫升)>30，此型复发率高,宜手术治疗。

　　③甲亢早期或甲亢复发初期。

　　④甲减用甲状腺片治疗时。正常甲状腺组织是按照T3:T4为1:9的比例分泌的,而甲状腺片中的T3为11而T4为12,含量近乎相等,而且T3吸收率95%,T4仅40%,长期服用会出现T3增高的现象。故现在提倡用左旋甲状腺素钠(优甲乐),可避免T4不足。

　　关于优甲乐的好处我已经在公众号的历史文章《解密优甲乐》已经详细的做了说明。（点击蓝色字体可以直接跳跃到相关文章）。

　　仅T4增高：

　　①T4型甲亢：与吃含碘食物过多有关,

　　②假性T4甲亢：常见于心梗、肺心病、急性脑血管病、哮喘、肿瘤、急性肝病等,随着原发病好转而下降。

　　③少数老年甲亢,可仅T4高。

　　促甲状腺激素的意义

　　促甲状腺激素(TSH)：在脑垂体产生,有促进甲状腺滤泡细胞产生T3、T4、FT3、FT4的作用。它的高低受甲状腺素负反馈控制,其表现是相反的,甲状腺素高时,TSH低;甲状腺素低时,TSH高。故甲亢时T3、T4、FT3、FT4增高,而TSH是降低的,甲减时相反。

　　甲状腺免疫指标的意义

　　甲状腺免疫指标：常测定甲状腺免疫球蛋白(TG)(正常值<30%)和甲状腺微粒球蛋白(TM(正常值<15%)。两者在甲亢时也可增高,但滴度较低,在6个月内即可恢复正常,对甲亢诊断意义不大。但是两者检验值大于50%时,对桥本氏甲亢有诊断价值。

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