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体检查出甲状腺结节该怎么办?

2017-10-28 来源:潞河甲状腺  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:体检时,查出甲状腺结节的人很多,有人认为不疼不痒无须理会,有人担心万一癌变,还有人四处求医想一切了之……,面对令人纠结的“结节”,究竟应该怎么办呢?

  甲状腺是人体不可缺少的“化学工厂”,它从食物中获取无机碘化合物,并将其转化合成为甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),而T4和T3在血液循环中与血浆中的甲状腺素结合球蛋白(TBG),转运和调节血中甲状腺素的浓度,起到维持人的体温、促进物质代谢、促进生长发育等作用。

  问题一

  体检时,查出甲状腺结节的人很多,有人认为不疼不痒无须理会,有人担心万一癌变,还有人四处求医想一切了之……,面对令人纠结的“结节”,究竟应该怎么办呢?

  甲状腺结节是一种常见病,近年来发病率呈上升趋势,以女性多见,5个甲状腺结节患者中,女性就占了4个。借助高分辨率超声,甲状腺结节在健康人群中的检出率可以高达20%~76%,约有10%的结节体检时可被触及。发现了甲状腺结节可不必太过担心,甲状腺结节并不等同于甲状腺癌。

  研究显示,甲状腺结节中只有4%到6.5%为恶性肿瘤。良性结节包括有多结节(散发性)甲状腺肿、淋巴细胞性甲状腺炎、囊肿、滤泡性腺瘤等等。恶性结节多为实性结节,边界不清晰,形状不规则,血流信号丰富,存在钙化,甲状腺周围淋巴结检查也有异常。

  问题二

  很多人甲状腺结节的发现是体检时甲状腺B超检查发现的,也有的患者因为觉得脖子越来越粗,进行检查发现甲状腺结节。出现甲状腺结节,到底要不要吃药,需不需手术?应当采取什么手术合适?

  甲状腺超声,观察结节生长情况。对于怀疑为恶性的结节,目前有两种确诊方法。病理诊断是临床的金标准。因此通过有创手段获取甲状腺组织,进行病理检查,可以确定甲状腺结节的性质。

  标本的获取目前有两种手段:

  一种为超声引导下甲状腺细针穿刺活检。这种检查方法创伤小,灵敏度和特异性高,易于操作推广。但前提是要有强大的病理科室做后盾,能准确判断出所取标本的性质。

  有四种情况是不用做穿刺活检的。一是经甲状腺核素显像证实为“热结节”,二是超声提示为纯囊性的结节。三是根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。四是结节直径小于一厘米,超声无恶性征象。

  另一种方法即为手术,这既是诊断,又是治疗。在手术中切取甲状腺结节组织,进行术中冰冻快速确定结节性质,根据结节性质决定下一步手术。如果是恶性结节,进行扩大切除。如果是良性结节,可以切除较大的结节,并可保留甲状腺。

  值得庆幸的是,甲状腺癌绝大部分是乳头状癌,它一般只会局部转移,极少像其他癌症那样扩散到全身。因此,相对容易通过手术彻底切除,术后疗效确切,复发率低。值得注意的是,目前接受手术的甲状腺患者中,有病变部位小于1厘米的“微小癌”,及早发现,切除也更容易,预后很好。甲状腺癌术后患者由于甲状腺的切除,必须遵照医嘱服用甲状腺素片药物,维持治疗的甲状腺素水平。

  问题三

  甲状腺结节如何预防?

  由于甲状腺结节的出现与自身免疫能力、遗传因素、长期碘摄入过多或者不足、放射线因素、快节奏高压力的生活状态等有一定关系。所以,预防也是多方面的,比如注意饮食有节、作息规律,情绪上尽可能平和稳定,为自己身体健康、免疫力增加打下基础。到医院就诊检查时,注意遵从医嘱进行相应的射线防护。碘缺乏地区继续食用加碘食盐;而富碘地区或者物资丰富的城市可以购买普通食盐。缺碘地区出现“大脖子病”的患者除了用加碘盐之外,还可以增加海带、紫菜摄入量;而甲状腺结节患者应避开加碘盐和含碘丰富的海产品。

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