甲亢患者同时有糖尿病该怎么治疗?
编者按:上周我们讲了「糖尿病治疗没效果,要当心甲亢在作祟!」,今天甲状腺医生继续给您讲讲甲亢合并糖尿病时,具体该怎么治疗。
甲亢合并糖尿病时,治疗的关键是:在治疗糖尿病的同时尽快有效地控制甲亢。
当体内升高的甲状腺激素水平得到控制、甲亢症状缓解后,血糖的代谢糖也能随之得到改善,血糖水平也会变得更容易控制好。
合并糖尿病的甲亢患者,该怎么治疗甲亢呢?
我们知道,目前甲亢的治疗方法主要有三种:药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。但对于甲亢合并糖尿病的人,在治疗方法的选择上有所不同。
1药物治疗要加大剂量和疗程
抗甲状腺治疗药物的选择与普通甲亢患者基本相同,但服药剂量较单纯甲亢患者用量相应加大,疗程适当延长(1~2倍)。
有研究报道,药物治疗Graves病的治愈率在临床实际工作中只有30%左右。因此有专家认为,鉴于甲状腺激素水平过高对血糖控制可能产生严重不良影响,也有使心血管疾病恶化的风险,对甲亢合并糖尿病的患者应选择放射性碘治疗进行根治。
2推荐选择放射性碘治疗
放射性碘治疗能快速有效地控制甲亢症状,治疗过程简单方便,一般3~4个月后甲状腺功能即可恢复至正常水平,但后期出现甲状腺功能减退的发生率较高,具体到每个不同的患者,是否适合选择放射性碘治疗的治疗方案应由专科医生来判断。
在进行放射性碘治疗前后仍需要结合药物治疗来控制甲状腺水平,以免诱发甲亢危象。
(什么是甲亢危象?点击左边蓝字,立即查看)
后期出现甲减的话,轻微的只需要定期复查并不需要特殊处理,严重的则要服用甲状腺激素替代药物来补充身体内缺的甲状腺激素,只要把甲状腺功能控制在正常范围对身体影响也是比较小的。
3手术治疗风险会加大
甲亢合并糖尿病患者由于糖尿病的影响,会导致手术切口易感染、愈合慢,同时手术也会增加诱发甲亢危象的风险,除了这些问题,糖尿病患者常合并心血管、肾脏疾病,让手术的风险又增加了一分。
因此,选择手术治疗需谨慎。
但有些情况又不得不优先考虑手术治疗的方案,比如怀疑甲状腺癌变或结节性甲状腺肿大的患者。如果选择手术治疗的话,要在手术前先控制好甲亢症状和血糖范围,术前还要专科医生评价各系统脏器功能,并针对病因进行治疗,将身体调整到最佳状态以适应手术的要求。手术过程中,医生会监控血糖水平,及时调整胰岛素用量,以避免出现酮症昏迷、低血糖的症状。手术后也要及时检测血糖。
4其他注意事项
甲亢患者中的另一个常见药品普萘洛尔,它可掩盖糖尿病患者的低血糖症状,合并有糖尿病的甲亢患者,要避免使用。
总结
甲亢与糖尿病合并存在时,要诊断并不困难,但有时候却很容易因为发现了其中一种疾病而会忽略另一种疾病,造成误诊和漏诊,从而延误治疗,甚至加重病情。
所以,去医院就诊的时候,一定要把自己的一些不舒服的症状都告知医生,若怀疑自己可能同时存在其他疾病,也可咨询医生,请医生帮忙排查。
同时开始治疗后,若效果不理想,也需要尽早复查,一方面确认治疗是否起效了,另一方面让医生排查是否是其他疾病导致的了。
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥251.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥33捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥328盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥519用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥55单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥113硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥64.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥65用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥76治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥79芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥676捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥140配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥451)本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥181.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素的用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥81)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥15本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥142用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29本配合饮食和运动治疗,用于二甲双胍单药治疗达最大耐受剂量血糖仍控制不住或正在接受维格列汀与二甲双胍联合治疗的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥180.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重的效果。对某些磺酰脲类药物无效的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自单药治疗的效果更好。
健客价: ¥15用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥38用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖性)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比,二者合用对控制血糖有协同作用。
健客价: ¥26