甲状腺眼病怎么治？能治好吗？
编者按：上次我们聊了「甲状腺有问题，还得当心眼睛受牵连」，讲了为什么有甲状腺疾病的人，眼睛容易出问题。
今天我们来说说，已经有甲状腺相关眼病了，怎么治疗呢？
甲状腺相关眼病的治疗，是非常「个性化」的过程。由于每个人的临床表现和严重程度相差甚远，治疗的方法也可能有很大的差异。
有的患者只是逐渐发现眼球有点突出，或者眼皮有点「抬高」，没有影响视力，也没有其他不舒服；有的患者却在短时间内出现眼球的明显突出和疼痛不适，甚至急性的视力下降。虽然两种患者的治疗方案会有很大不同，不过还是有一些共通之处。
内科治疗：控制甲状腺功能正常且平稳
保持甲状腺功能正常且平稳，这是内科治疗的首要重点。
请听从内分泌科医生的建议来进行治疗，并且要定期复查甲状腺功能。
甲亢患者治疗过程中，还需要对药物引起的甲状腺功能减低保持警惕。研究表明，这种情况也容易引起眼病的发生。
甲状腺功能的平稳是眼病治疗的基础。不过，需要强调的是，治好了甲状腺，也并不意味着眼病一定能好转。但如果治不好甲状腺，治好眼病的机会就更低了。
另外，还有少部分眼病患者的甲状腺功能一直没有发现异常。如果是这种情况，那也不必太纠结了，就主要关注眼科的治疗吧。
眼科治疗：重点是保护眼球的功能
对于甲状腺相关眼病，医生可以根据一系列临床标准，将患者目前的状态区分为活动期和非活动期两种阶段。
活动期的意思，就是患者的眼眶组织炎症现在处于活跃阶段；非活动期患者则相对稳定。不同的时期，治疗的侧重点不同。
1.非活动期：保护角膜
非活动期的患者病情较稳定，并不需要积极的抗炎治疗。这时，治疗的重点是保护角膜。
这部分患者由于已经形成眼皮闭不拢的情况，很容易由于角膜长期不能得到眼皮的保护，形成暴露性角膜炎。如果还伴随倒睫毛不断摩擦，则雪上加霜。
医生只要发现有暴露性角膜炎的存在，就会开具一则重要的处方：晚上睡觉前必须涂眼膏或者眼用凝胶，并且可以在白天滴用人工泪液辅助。有的患者还需要佩戴一些特殊的保护镜。
如果有一点倒睫毛，医生可能会暂时先给拔掉，并叮嘱患者，倒睫毛还会再长出来，一定要定期清除。
如果角膜炎仍得不到缓解，或者继发了角膜感染，又或者倒睫毛实在太多，则可能需要进一步手术治疗。
2.活动期：控制眼眶组织炎症，保护视力
对于活动期患者的治疗，除了要做到保护角膜，更重要是控制炎症。
甲状腺相关眼病是发生在眼眶内组织的炎症水肿。这些水肿增大的组织就像被放在了一个太小的碗里面，只能不断涌出来，并把眼球也挤出来。
组织水肿不减退，所造成的眼球突出和对视神经的压迫就无法缓解，视力有可能会受到永久性损伤。
（1）糖皮质激素
控制炎症最常用并且最有效的药物是糖皮质激素。根据不同的情况，用药的方法会有不同，主要有两种方式。
常规的激素治疗，先从较大剂量开始服用，然后缓慢减少用量，直至停药。这个服药的过程多数需要好几个月到半年的时间。这个过程中千万不可随便自己停药。如果在减药过程中病情有反复，还可能需要再次加大剂量，并延长用药的时间。
而对于一些重症患者，可能要用到激素冲击治疗。所谓冲击治疗，就是在早期使用超大剂量激素吊针控制病情，然后逐渐减量并改为口服药物，长期服用以维持疗效。考虑到激素冲击治疗可能产生的不良反应，这些患者早期一般需要住院观察治疗。
另外，还有往眼眶里面局部注射糖皮质激素的疗法。它可以单独使用，也可以跟上述两种全身疗法联合使用。
（2）免疫抑制剂
除了糖皮质激素，另一种控制炎症的药物是免疫抑制剂。
它比起激素来说可能产生更多的副作用，现在一般不作为首要选择，多数用在一些激素治疗效果不好的患者身上，又或者和激素联合应用加强疗效。
（3）放射治疗
还有一种非手术的治疗方案，就是放射治疗。放射治疗对于控制眼眶内炎症也有较好的效果。这种放射治疗一般比恶性肿瘤的放疗剂量要低，风险也相对小一点。同样地，它也可以和激素疗法联合使用，增强抗炎的效果。
多数甲状腺相关眼病的患者，经过规范的药物治疗后，炎症能得到控制，视力也能得到保护。
药物能使眼睛外观变回正常吗？
这是很多患者关心的问题。遗憾的是，仅通过药物几乎不可能。
有一种情况下，患者的眼球突出是在较短的时间内出现的，这说明患者眼眶内组织发生了较为急性的炎症水肿。这时可能使用较大剂量的糖皮质激素治疗，或者给予冲击治疗。治疗的主要目的是挽救视力，但是如果治疗反应良好，眼球突出、眼睑红肿等也可能有较大的改善。不过，即使有明显好转，也不太可能完全恢复到正常的样子了。
如果是针对一些缓慢发生的眼皮退缩、眼球突出、眼睛歪斜，还有一些继发的眼睑闭合不全、倒睫毛等问题，则药物没有办法逆转，多数需要手术治疗。
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥22用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥431、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
健客价： ￥29适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥30适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥20先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥35抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。
健客价： ￥71.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常
健客价： ￥28用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥13甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥16甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥12用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥135平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥30清火，散结，消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛；甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价： ￥23清火，散结，消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛；甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价： ￥26.5清火，散结，消肿。用于头痛，眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳线增生症。
健客价： ￥21清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症。
健客价： ￥27.5主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价： ￥7平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥46平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥151. 作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3. 劳力型心绞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善 患者的症状。 5. 减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6. 配合α受体阻滞
健客价： ￥351.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
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