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甲状腺肿瘤治疗的新方法

2017-10-21 来源:江西甲状腺微创网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:微波生热的特性被巧妙地运用到肿瘤的治疗中,在肝肿瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤等等疾病中都已有较为成熟的应用。因为治疗过程与超声、CT、MRI等影像方法结合在一起,治疗的器械被制成很细的穿刺针状,因此非常地精准,创伤轻微,效果彻底。

  近年来甲状腺肿瘤和一些特殊的炎症如桥本氏甲状腺炎越来越受到医疗界和百姓们的关注与重视。因为甲状腺肿瘤的临床病例日渐增多,采用触诊检查方法时其自然人群中的发病率约为5%,而使用现代高档超声波仪器检查后其发病率则可升高至30%~65%。触诊(即通常所说的用手触摸)对于1cm以上的肿瘤可以比较可靠地检出,而超声波可以检出许多触诊阴性的毫米级肿瘤。总体来说,甲状腺肿瘤中良性腺瘤占大多数,但是由于放射线过度暴露、碘摄入增多、遗传因素等等的影响,甲状腺恶性肿瘤即通常所说的癌也呈上升趋势。

  尽管开放性外科手术几乎可以治疗所有甲状腺结节,但是微创化手段已经成为甲状腺外科领域的研究热点和趋势,外科切除甚至已被认为不应该再是外科发展的方向。关于甲状腺结节的临床处置一直存在着争议,有学者认为甲状腺结节多数为良性,若结节本身没有导致临床症状尤其是小结节,应以积极的随访观察为主,然而尴尬的是这种处置方式无法使患者摆脱对结节真实性质的焦虑与担忧,患者常有明显的被动等待和不安全感。持不同意见者则认为尽管绝大部分甲状腺结节为良性,但也有潜在的恶性风险,尤其是某些良性结节中存在局域性可疑恶变组织时应予手术干预,但是一旦手术后病理证实结节无恶性之虞,患者面对颈部皮肤疤痕或者声音嘶哑等后遗症时又不乏抱怨情绪。因此,研究和开发疗效确切,治疗快捷,创伤轻微且不易产生并发症的治疗方法,显然有助于化解这种争议。

  如今,人们对于微波已经不再陌生,因为几乎每个家庭都拥有微波炉。微波炉的作用不言而喻,可以加热升温,可以烹煮食物。当微波在含有丰富水分的物品中传播时,微波能量可以转化成热能,而且这种热能是从物体内部发生的,因此又称为内生热,这与用炉火加热是不同的,后者被称为外生热,通过热的传导使食物升温,不仅热效率低,而且物品表面容易焦化。

  微波生热的特性被巧妙地运用到肿瘤的治疗中,在肝肿瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤等等疾病中都已有较为成熟的应用。因为治疗过程与超声、CT、MRI等影像方法结合在一起,治疗的器械被制成很细的穿刺针状,因此非常地精准,创伤轻微,效果彻底。

  然而,微波由于治疗甲状腺肿瘤则起步较晚,省内最早开展甲状腺疾病微波消融治疗的是94医院甲状腺诊疗中心主任许国安。许国安主任堪称我省甲状腺肿瘤微波消融治疗“第一人”,在与国内知名专家家积极探索,治疗甲状腺患者几千例,治愈率达到99.9%,赢得了同行和病人的认可。

  超声引导下经皮穿刺间质内注射无水乙醇曾是治疗甲状腺结节的重要微创手段,对小结节、单纯性囊性结节具有较好的疗效;但是由于乙醇的弥散受到甲状腺结节内部纤维分隔、组织致密度等影响,对于较大的结节、内部物理性质比较复杂的结节常存在乙醇弥散不均、硬化程度不一致的缺陷;此外,乙醇的流向受控性较差,容易向结节周围渗漏导致化学性粘连。随着微波、射频、激光等热消融手段的问世和兴起,无水乙醇化学消融治疗目前已呈衰落之势。高能激光消融治疗甲状腺结节作为一种新型手段疗效明确,创伤轻微,但是目前国内因相应设备的许可问题尚不能正常开展。微波热消融治疗过程安全、可控,操作流程不复杂,几乎没有并发症。经过最长6年的随访证实所有结节均发生完全凝固坏死,有效率100%,存留于体内的消融坏死结节没有给患者造成负面影响,显示出超声引导下经皮射频和微波消融甲状腺结节具有较好的临床应用远景。

  此方法可以治疗多种类型的甲状腺肿瘤,包括甲状腺癌。对于体积较小(直径=2cm)的实质性结节效果尤佳,对于高功能结节还可以使患者的甲状腺功能及结节外甲状腺组织被抑制的摄碘功能恢复正常,功能亢进的临床症状得到明显的改善。超声引导下射频或微波消融治疗甲状腺结节具有创伤小,精确度高,可控性强,并发症少,疗效显著的特点,是传统开放性手术的良好补充,值得临床进一步推广。

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