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桥本氏甲状腺炎,以人名命名的甲状腺疾病

2017-09-29 来源:尤医生聊甲状腺  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前临床诊断重点在于甲状腺抗体系列中的TPOAb,往往数十倍增高,临床多以高于400为确诊,常见高于1000的患者。TOPAb是抗甲状腺过氧化物酶抗体,是作为桥本氏甲亢诊断和鉴别诊断的首选指标。

  在甲状腺的疾病里,桥本氏甲状腺炎的地位越来越高:此病发病率逐年增高、病程长、可影响终身。今天和大家聊聊这个病,以下内容均为医生的宝贵经验,深入浅出讲解,不再是看完就忘完!

  1.名字为何怪怪的

  由于本病是因一位日本医师最早提出的病例报告而发现,而后以其名命名,即桥本氏。

  2.在哪些人中常见

  女性高发,发病年龄为中青年,近年来发病呈低龄化趋势。

  3.临床表现有哪些

  起初无特殊感觉,甲状腺对称但逐渐增大。有甲亢、甲亢伴甲减、甲减等多阶段不同表现,抽血检查可见甲状腺自身抗体升高。目前大多认为该病为慢性炎症反应,属于自身免疫性疾病。

  4.深入浅出解释下

  改变的这些表现,都是因为抗体破坏了甲状腺的细胞。一方面,细胞内存贮的大量未释放入血的T3、T4在细胞破坏后入血,可能产生甲亢的临床表现;另一方面,随着细胞破坏越来越多,T3、T4数量最终趋于枯竭,即甲减。因此,典型的是经历了这样一个历程:

  (1)一过性甲亢

  一般历程为几个月,绝大多数没有临床症状,甚至没有FT4的增高,这个与甲状腺破坏速度有关,破坏速度快,短时期释放的多,就容易甲亢,抗体检测数值高可能有提示。

  (2)稳定期

  在一过性甲亢过后,会出现稳定期,毕竟甲状腺也是那种储备极其丰厚的器官,想甲减也没那么容易。

  (3)甲减期

  最终,该病会走向甲减。

  5.给点诊断金点子

  目前临床诊断重点在于甲状腺抗体系列中的TPOAb,往往数十倍增高,临床多以高于400为确诊,常见高于1000的患者。TOPAb是抗甲状腺过氧化物酶抗体,是作为桥本氏甲亢诊断和鉴别诊断的首选指标。

  6.表现复杂怎么治

  明白了甲亢的表现最多时一过性,那么ATD这类的药物纯属多余,手术、I131也一般不考虑。ATD本身对已经释放入血的T3,T4也完全没有效果。

  有效果的是啥?β受体阻滞剂。心得安10mg,tid,这是GD的量,桥本可以比这个量小一些。甲功好的病人可以不干预,针对自身免疫进程的方法也还没研究出来。进入甲减期,替代治疗。

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