甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的。而这一块组织为何会增长得比别的甲状腺组织快呢?是不是因为恶变了?
到底需不需要治疗还需根据甲状腺结节的良恶性决定。
判断良恶性需要做哪些检查?
为明确其良恶性可能需要做以下检查:
甲状腺功能的测定,特别是检测血清促甲状腺激素(TSH)水平;
颈部超声检查,包括甲状腺彩超和颈部淋巴结;
对于直径>1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节,还要做甲状腺甲状腺核素显像;
有时还需细针穿刺取病理等明确其良恶性。
发现甲状腺结节如何治疗?
1.恶性结节
对于恶性结节需手术治疗。
2.良性结节
多数良性甲状腺结节仅需定期随访,无需特殊治疗。
少数情况下,可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘治疗,或者其他治疗手段。
良性甲状腺结节需不需要用药?
对于大多数患者不建议用药治疗良性甲状腺结节,而是以随访为主。
TSH抑制治疗疗效如何?
TSH抑制治疗是常用于甲状腺结节药物治疗的治疗方案,具体是应用左旋甲状腺素(LT4)将血清TSH水平抑制到正常值的低限,以求通过抑制TSH对甲状腺细胞的促生长作用,达到缩小甲状腺结节的目的。
在碘缺乏地区,TSH抑制治疗可能有助于缩小结节、预防新结节出现、缩小结节性甲状腺肿的体积;在非缺碘地区,TSH抑制治疗虽也可能缩小结节,但其长期疗效不确切,停药后可能出现结节再生长。
长期抑制TSH可导致亚临床甲亢,引发不适症状和一些不良反应,如心率增快、造成绝经后妇女的骨质疏松等。
因此,权衡利弊,对于大多数患者不建议常规使用TSH抑制疗法治疗良性甲状腺结节,而是以随访为主。对于合并有小结节的甲状腺肿的年轻患者结合TSH水平可以考虑采用;如要使用,目标为TSH水平抑制到正常值的低限。
哪些良性甲状腺结节需要手术治疗?
下述情况下,可考虑手术治疗甲状腺结节:
出现与结节明显相关的局部压迫症状;
合并甲状腺功能亢进,非手术治疗无效者;
肿物位于胸骨后或纵隔内;
结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素;
因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者,可作为手术的相对适应证。
甲状腺结节患者如何做好随访?
绝大多数甲状腺良性结节的随访间隔为6~12个月;可疑恶性结节,可以缩短随访间隔。
随访以复查颈部彩超为主,检查甲状腺和颈部淋巴结。
部分患者还需随访甲状腺功能,比如初次评估中发现甲状腺功能异常者,接受手术、TSH抑制治疗或同位素碘131治疗者。
随访是为了及早发现恶变的结节
随访中发现以下情况,建议行细针穿刺取病理明确其良恶性,必要时手术切除。
1.结节明显生长
结节体积增大50%以上,或至少有2条径线增加超过20%,并且超过2mm。
2.伴有提示结节恶变的症状、体征
如声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等。
3.超声征象提示甲状腺癌的可能性大时
实性低回声结节;
TSH正常,但结节内血供丰富;
结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;
微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;
同时伴有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。
需要注意的是因为通过超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验及设备相关,所以建议随访过程中最好在同一家医院由同一名超声医生检查,并注意保存好每次的检查结果,便于前后对比。
医生的两个建议
1.适时休息,避免劳累、熬夜,并保持乐观。
2.避免用手反复刺激甲状腺,包括清洗颈部的时候,要轻柔,不要反复揉搓。
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥221、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥32用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥351.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥29抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥7用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥138用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥13甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥12主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥26调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血症、脑动脉硬化、老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥1181. 作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3. 劳力型心绞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善 患者的症状。 5. 减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6. 配合α受体阻滞
健客价: ¥351.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥15用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥9用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥13用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥5.8用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥10用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥17.8平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30